导语：2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念，提高防癌抗癌意识，在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念，关注并积极参与肿瘤防治事业，中国抗癌协会科普专委会、国家卫健委百姓健康电视频道、金宝搏网站登录技巧 联合发起了主题为“整合资源科学防癌——名医访谈•防癌抗癌故事汇”系列访谈。

        近日，金宝搏网站登录技巧 有幸邀请到了中国医学科学院肿瘤医院的主任医师王翔教授，围绕乳腺癌防治相关话题进行了专访。

王翔

        教授，中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师，博士生导师。

        现任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会常委，北京肿瘤学会乳腺外科专业委员会主任委员，中华医学会北京分会普外科专业委员会常委等。

        金宝搏网站登录技巧 ：目前，乳腺癌的致病因素尚不明确，已知的乳腺癌发病因素也存在不同程度的争议，那么您作为乳腺癌领域的资深专业人士，对乳腺癌的致病因素有什么看法呢？

        王翔教授：目前，乳腺癌具体的致病因素还不完全明了。乳腺癌发病是内在因素和外在因素长期作用的结果，主要包括以下方面：

        1.家族因素 家族因素特别是一级直系亲属，父母或者兄弟姐妹如果有乳腺癌病史，那么其乳腺癌患病率将比一般人高3或4倍左右。其他亲属乳腺癌患病史对个体的影响小些，但其发病率也比一般人高。

        2.遗传因素 家族因素并不完全等于遗传因素，广义而言，遗传因素比家族因素致患者群更少，约不超过10%，家族因素占比更高。

        目前所能确定的遗传基因存在突变的情况，临床上称为致病突变，如果基因BRCA-1和BRCA-2发生了突变，那么携带上述基因突变的人群发生乳腺癌的风险比一般人高很多。

        3.与月经、婚姻史有关系 月经来的早，例如12岁前来月经；绝经晚，大部分人50岁左右绝经，而有些人超过55岁，月经依然正常；不结婚、婚后不生孩子或者生完孩子不哺乳的人群等，均是乳腺癌高风险患患者群。但具体到不同的人身上，其影响比重会有所不同。

        4.肥胖因素 肥胖尤其是绝经后的肥胖，是乳腺癌发病高危因素。长期高脂肪、高蛋白饮食，是欧美发达国家的人的乳腺癌发病率比中国人更高的原因之一。在中国北上广深等经济发达的地区，其发病率直追西方国家，而广大农村偏远地区的发病率相对偏低。

        尽管目前国内乳腺癌发病率仅在女性中排首位，但由于饮食结构的逐渐细化（高蛋白高脂），乳腺癌可能在不久的将来超过肺癌，成为中国发病率最高的癌肿。

        5.潜在因素 随着经济的发展，生活节奏变快，很多职场女性面临压力大，紧张焦虑，长时间熬夜睡眠不足等问题，这些是可能的潜在因素，但由于证据不充分，目前仅停留于推测层面。

        金宝搏网站登录技巧 ：请您简要介绍一下乳腺癌的治疗现状及近些年来的进展。

        王翔教授：乳腺癌的治疗是一个循序渐进的过程，强调多学科治疗，包括外科手术、放射治疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等等。从早年间单一的外科治疗，到目前的多学科治疗，乳腺癌的治疗效果已经取得了明显进展，患者的存活时间也有了明显的延长。

        早年的根治术，无论淋巴结有无转移、肿瘤处于早期还是晚期、肿瘤大小如何，都要把患者的乳腺、整个胸大小肌及腋窝淋巴结全部清扫，同时有一部分不但要清扫以上所说的范围，还要清扫内乳淋巴结，即扩大根治术。

        后来专家们认为手术太大，患者的生活质量差，演变为改良根治，即保留胸大小肌，切除患者的乳房以及腋窝淋巴结。改良根治术降低了女性畸形的可能性，患肢功能也有明显改善。

        随后，符合条件的患者，可以不用切除乳房，即保乳手术。保乳手术可使患者体形外观可更加美观，生活质量明显提高。

        发展到后来，如果前哨淋巴结没有转移，就不用清扫腋窝，即保腋窝。这样，女性在不降低生存的前提下，生活质量得到了大幅提升。

        过去患者要做很多类型的化疗，但后来可以做到根据每个人不同的病理情况“量体裁衣”。

        一部分患者术后需要做辅助放疗；某些特殊类型或者病期稍晚的患者可以做化疗；一些激素受体阳性患者，可以采用内分泌治疗；表皮生长因子受体2（HER-2)阳性过表达的患者，可以采用靶向治疗；一些患者如果条件允许可以使用免疫治疗等等。

        总而言之，现在对于乳腺癌的治疗，手术越做越小，治疗越来越精细化，同时患者的生存率不断提高，生活质量不断改善，这是一个很大的进步。

        金宝搏网站登录技巧 ：在这里，您对未来乳腺癌“早期预防，早期诊断，早期治疗”的“三早”理念有什么展望呢？

        王翔教授：早期发现重点在于做好筛查工作，女性到一定年龄容易发生乳腺癌，建议定期做好筛查。筛查的主要手段是乳腺超声，结合X光检查，年龄偏大的人群，以X光为主，年轻人群以乳腺超声为主。如果存在高危因素，还可以进行乳腺磁共振检查。

        很多没有症状的早期乳腺癌患者，确诊后可能仅需进行简单的保乳手术或内分泌治疗就可痊愈，这样不仅可以节省医疗费用和医疗资源，而且可以提高患者的治愈率和生活质量。

        值得注意的是，筛查是一个长期的过程，每年都要进行筛查，高风险人群甚至每半年要筛查一次。据我所知，国外很多发达地区在疾病筛查方面投入的经费比较高，国内也曾推行过一些计划，但目前不够完善。

        乳腺癌防治贵在坚持，如果能长期坚持，国内乳腺癌的发病率一定会出现明显下降，治愈率会明显提高，患者的生活质量会得到明显改善，乳腺癌的治疗费用也会大幅减少。