乳腺癌(BC)是一种常见的女性肿瘤，约占所有女性恶性肿瘤的25%，每年全球新增病例100万例。在发达国家，BC更常见，占这些国家所有女性癌症的27%。

然而，高收入国家的BC年龄相关死亡率正在下降，而低收入国家的死亡率正在上升。BC也是伊朗女性中最常见的癌症，与西方国家相比，诊断时的平均年龄明显较低。因此，伊朗妇女中绝大多数的BC病例都是绝经前的。

在不同类型的BC中，浸润性导管癌(IDC)和小叶癌(ILC)是最常见的乳腺癌第1和第2位(分别占所有乳腺恶性肿瘤的75%和15%)。此外，这些肿瘤的位置也不同，因为IDC主要始于乳管，而ILC则始于小叶。据报道，这两种亚型具有不同的临床、分子和病理特征。例如，有研究表明，ILC的预后明显差于IDC。

此外，与IDC相比，ILC患者远端复发的风险往往超过5-10年， ILC也被认为对辅助或新辅助化疗的化疗敏感性较低。然而，关于ILC和IDC的危险因素的证据有限。

关于饮食对BC风险的影响，许多研究测量了单一食物与BC风险之间的关联。由于个体并不单独摄入营养物质，因此，在评估饮食与BC风险之间的关联时，采用整体饮食方法而不是单独的营养物质来调查饮食对健康的影响是很重要的。由于新石器时代和工业革命的影响，西方饮食(WD)中的主食，如加工肉类、糖、酒精和精制谷物，成为人们饮食的主要组成部分。

多年来我们都知道WD对我们的健康有潜在的危害。例如，WD的出现与肥胖的发生率增加、心脏病、2型 、高血压、癌症和其他饮食相关疾病的死亡率增加有关。本研究旨在评估WD与发展IDC和ILC的风险之间的潜在关联，并进一步检查更年期状态的关联模式是否因亚型而异。观察到的WD对BC亚型影响的差异可能为BC的病因学提供新的见解。

对照组的平均(±标准差[SD])年龄为48.74(±10.48)岁，IDC组为47.2±9.4，ILC组为50.5±10.3 (p <0.001)。14%的对照组患者有BC家族史，而27%的IDC患者和16%的ILC患者有BC家族史(p = 0.001)。总体而言，36%的对照组参与者、39%的IDC病例和41%的ILC病例为绝经后(p >0.05)。

此外，与对照组(7%)相比，IDC和ILC患者更有可能是吸烟者(分别为14%和15%)(p <0.05)。IDC组、ILC组和对照组WDS均值(±SD)分别为24.3(±2.5)、23.1(±4.1)和22.4(±4.4)(p = 0.01)。与对照组相比，IDC和ILC患者所有WD组分的平均摄入更高。然而，病例组和对照组的水果摄入量没有差异。

表2列出了西方饮食模式的一般特征和饮食信息。WD依从性最高与最低的患者患IDC(52%)的可能性更大，为对照(38%)和ILC(9%)的可能性更小(p <0.001)。

IDC 患者对 WD 模式依从性的估计 ORs 如表3所示。由于两种模型之间没有显著差异(模型1：未调整水果和蔬菜，模型2：调整水果和蔬菜)，本研究报告了完全调整模型2的结果。总的来说，在模型1和模型2中，WD模式依从性更高与IDC风险的增加相关(模型2： OR最高与最低三分位数：2.45，95% CI 1.88， 3.17)。

此外，对WD依从性线性趋势的测试是显着的(p-trend <0.001)。

表3显示了对WD模式依从性和ILC乳腺癌风险的估计OR，发现对WD模式的较高依从性与模型1和模型2中的ILC风险无关(模型2：OR最高与最低三分位数：1.63，95%CI 0.63，3.25，p趋势= 0.06)。比较 WD 依从性与 IDC 和 ILC 风险相关性的异质性测试也显著(p 异质性 = 0.03)。

基于更年期状态的分层结果如表3所示。因此，在绝经前妇女中，对WD模式的依从性越高与IDC风险增加有关(模型2：OR最高与最低三分位数：2.95，95%CI 1.91，4.56;p趋势p<0.001)。但是，ILC 的结果与 ILD 相似，但无统计学意义。在更年期妇女中，对WD模式的依从性越高与IDC风险增加有关(模型2：OR最高与最低三分位数：2.16，95%CI 1.39，3.37)，但ILC的结果没有统计学意义(模式2：OR最高与最低三分位数：1.35，95%CI 0.64，2.85)(p异质性= 0.04)。

当按吸烟状态或BMI对结果进行分层时，研究结果也与总体结果一致，这表明除了吸烟状态或BMI之外，对WD的更高依从性是IDC的危险因素，但不是ILC的风险因素。研究变量(包括吸烟状态)与更年期状态之间没有发现显着的相互作用(相互作用p均≥0.05)。此外，WD评分与任何其他因素之间没有明显的共线性。

本研究的结果表明，WD与IDC风险和ILC的相关性存在显著异质性，WD与IDC风险之间存在正相关。总体而言，WD与IDC的风险增加2.45倍相关。绝经前和绝经后妇女的结果与总体结果一致。鉴于与WD模式相关的重要性和强度，为了确定应推荐哪些饮食习惯以及应避免哪些饮食习惯以降低BC风险，不仅要关注健康饮食模式的潜在保护作用，还要关注西方饮食的有害成分。

原文来源：

Foroozani E, Akbari A, Amanat S, et al. Adherence to a western dietary pattern and risk of invasive ductal and lobular breast carcinomas: a case-control study. Sci Rep. 2022;12(1):5859. Published 2022 Apr 7. doi:10.1038/s41598-022-09725-5.