多年来，在高收入国家，结肠直肠癌(CRC)一直被列为发病率和死亡率最高的三个癌症之一。癌症负担导致全球约190万例病例，因此导致近100万人死亡。其中，CRC约占新增病例的10%，占癌症死亡的9.2%。流行病学清楚地表明需要采取有效的预防策略，但是，尽管有几个已知的因素导致了CRC风险，但有关其作用的证据并不一致。

        在巴西坚果，鱼，火腿，肉类，谷物和面食中发现的必需微量元素——硒，是人们关注的饮食因素之一。该元素可以通过影响基因Bcl-2和p53的表达，并且通过增强活性氧消除和白细胞介素-2的下调，对细胞内信号传导的影响，甲状腺激素的激活和增强的细胞凋亡来预防癌症。因此，硒已经在不同的人体研究中进行了研究，然而，结果不同。

        本研究旨在估计结肠直肠癌与饮食中硒含量的比值比，并进一步分析了膳食硒和膳食钙之间的相互作用，并研究了不同硒和钙摄入水平特征的不同亚组的结肠直肠癌的优势比。

        在本研究中，有683例CRC病例和759例对照符合分析条件。两组间观察到的显著差异有:性别分布，CRC组男性较多(57% vs. 52%)，年龄分布(CRC稍老，中位数:59岁。与57岁)。简单比较被调查组的饮食项目，可以发现钙摄入量(CRC与对照组，中位数:652毫克/天vs. 688毫克/天)和酒精消费量(纯乙醇，重新计算，中位数:8.2克/周vs. 4.8克/周)的差异。

        研究的主要问题是关于硒在CRC中的作用。膳食硒摄入量的估计影响(即每天每增加10 μg)与比值比下降10 - 6%有关，这取决于所考虑的协变量的数量(表2)。在膳食钙含量较低(<1000 mg /天)和较高(≥1000 mg /天)含量的亚组分析显示，在完全调整的模型中，硒降低了钙含量较低的饮食者的比值比(OR = 0.87，95%CI：0.78-0.98)。然而，硒的作用在高钙摄入组中未发现具有统计学意义。此外还测试了硒的影响是否持续，只考虑硒摄入量的类别。数据显示，在硒含量为60 ~ 80 μg/d和≥80 μg/d的人群中，CRC比值比分别下降了约30%和60%(表2)。主要模型认为钙是协变量。接下来，研究人员对钙摄入量进行了分析，并观察了硒对钙摄入量较低的人的影响(不同硒类的比值比分别降低了44和66%)，但在钙摄入量较高的亚组中却没有明显的影响。

        由于研究人员假设硒的作用取决于钙的摄入水平，因此运行两个模型来测试硒和钙之间的交互作用项。两者，一个只考虑硒和钙的模型，以及一个所有考虑协变量的模型都显示出统计学上显着的相互作用(分别为p = .001和p = .002)。完全调整的logistic回归模型显示了有趣的结果，当个体摄入少量硒(即60 μg/d硒)时，钙摄入量的增加并没有显著的影响。在钙摄入量较低<1000毫克/天)的个体中，硒摄入量的增加降低了CRC的比值比，但在钙摄入量较高的人群中，如果硒摄入量明显较高(≥80 μg/d)，硒具有更明显的影响。最后，观察到最低的CRC比值比的研究参与者被分为两个特征组，最高的硒和最高的钙摄入量水平(OR = 0.09, 95% CI: 0.03-0.33)(表3)。

        综上，在对几种协变量进行调整后，膳食硒与结直肠癌几率降低8%相关(OR = 0.92，95%CI：每增加10μg硒/天0.84-0.99)。在钙含量较低(<1000毫克/天)的个体中，结直肠癌的几率降低了13%(每10微克硒/天)，具体取决于硒摄入量的类别(分别为60至80 μg/天和≥80 μg/天)降低了44%和66%。通过膳食钙可改善膳食硒的作用(相互作用p<.005)。

        综上所述，本研究表明，在低摄入量人群中，膳食硒具有降低CRC比值比的有益作用。硒的作用已经被膳食钙所改变。因此，本研究为硒和钙摄入量低的亚组的增加提供了一些合理的证据。此外，研究结果表明需要进行精心设计的干预研究，考虑硒和钙的状态以及干预组的摄入量，从而验证它们的保护作用和相互作用。

        原文来源：

        Augustyniak M, et al. Calcium intake may explain the reduction of colorectal cancer odds by dietary selenium - a case-control study in Poland. BMC Nutr. 2022 Mar 14;8(1):22. doi: 10.1186/s40795-022-00515-w. PMID: 35287753; PMCID: PMC8919630.