在早发性结肠癌患者中，2/3的患者目前由于结直肠癌治疗而患有某种程度的性功能障碍。近一半（48%）的受访者报告说，性功能障碍给他们的人际关系带来压力，1/3的人觉得自己因为性功能障碍而不是一个完整的人，包括来自解剖重构的性功能障碍。

在美国临床肿瘤学会（ASCO）官方杂志 JCO Oncology Practice上，美国学者Andreana N. Holowatyj等人发表了一篇Incorporating Reproductive Health in the Clinical Management of Early-Onset Colorectal Cancer的文章，文章表明：早发性结直肠癌需要关注的是，受治疗影响的整个生活领域（包括性健康和生育能力）。目前，不到1/3的青少年和年轻成年结肠癌患者，被告知癌症治疗可能会带来不孕的风险。

作者表示，癌症的过度治疗可能对性腺功能和性健康产生长期副作用，为50岁以上结直肠癌（CRC）患者设计的治疗方法并不适于年轻结直肠癌患者。

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其他肿瘤类型（如淋巴瘤、乳腺肿瘤和生殖系统肿瘤）的癌症患者中，已确定有性腺毒性和性功能障碍。与所有癌症存活者相比，早发性CRC患者性功能障碍的发生率更高（包括早发性CRC的所有年龄组）。

这是因为CRC特异性治疗——盆腔放疗、腹部会阴切除术、直肠系膜手术和细胞毒性化疗——所导致的生理改变。

这些针对CRC的治疗方案，会让年轻的CRC患者遇到独特的生存挑战，对生育和/或性健康造成不利影响。例如，CRC患者术后可能会有肠造口或可能会出现独特的并发症（如腹腔内败血症），这些并发症可导致生殖健康并发症。

这一初步证据表明，对年龄在18-49岁的结直肠癌患者，保护生育能力和提供性健康咨询（包括功能和满意度）的重要性。同时，它也提醒我们缺乏对早期CRC诊断后患者所面临挑战（如性功能障碍的严重程度和类型）的知识，这是为这一人群量身定制治疗策略的一大障碍。

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男性和女性的性腺都容易受到CRC治疗的不利影响。与老年CRC患者相比，育龄患者接受更多的辅助化疗，可能会对生育能力和性健康产生性腺毒性和其他不利影响。

化疗可导致卵巢原始细胞死亡，导致卵巢早衰和不孕高风险。在生殖年龄较晚接受化疗的女性中，这种风险尤其高，因为这种治疗加速了自然年龄相关的卵泡储备的下降。

作者对49名接受辅助输注氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）治疗的CRC妇女进行回顾性药学记录检查和问卷调查，发现41%的妇女接受输注氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂引起了闭经——包括1 / 4的41-50岁妇女。

对于男性，氟尿嘧啶也可能导致男性生育能力的暂时降低

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此外，腹部和/或盆腔放疗，也会对卵巢和/或睾丸造成损害，经常导致过早绝经和/或不孕。虽然屏蔽性腺或调节辐射场可以避免对性腺的直接照射，但对于累及盆腔的病例（如直肠癌），盆腔照射是不可避免的。

在男性中，睾丸接受的剂量为直肠癌治疗剂量的3%-17%。因此，所有年龄的原发性直肠癌男性患者在治疗后，因睾丸暴露于辐射和睾丸功能（受损）可能产生生理、心理和性功能受损。

在女性中，盆腔放疗（用于直肠癌）会使卵巢暴露在高剂量的辐射下。这种暴露是导致急性卵巢功能衰竭和过早绝经的高危因素之一。

因此，为了充分了解CRC治疗对育龄期患者性腺功能的影响，特别是在早发性结直肠癌患者群体中，对激素标记物进行仔细和纵向评估，并结合生殖健康相关数据，有助于提供改善该患者群体生存率的治疗策略。

作者表明，在不育治疗没有普及的情况下，鉴于在年轻患者中诊断癌症会产生深远的经济影响，有必要进行25项流行病学研究，主要全面地调查早发性结直肠癌患者的生育和性健康。

来源：金宝搏网站登录技巧

编辑：舒雅