导语：《新英格兰医学杂志》（NEJM）曾发表的国际癌症研究组织（IARC）的文章显示，超重和肥胖与13种癌症的发生有关。

多个前瞻性研究和病例对照试验提示，体重超重是结肠癌发生的高危因素，患者的体质指数（BMI）>30，可使结肠癌发生危险增加，并随年龄的增加危险递增，在男性人群中，这一高危因素更为明显。研究发现无论男女，结肠癌发病率均与腰围正相关。

那么，超重的终生累计暴露量在多大程度上与结直肠癌（CRC） 的风险相关？

2022年3月17日，JAMA Oncology杂志官网在线发表了一篇名为“Risk of Colorectal Cancer Associated With Lifetime Excess Weight”的文章，研究显示：与基于单点BMI测量的传统分析所估计的相比，终生累计超重量对CRC风险的作用更大。

此研究为一项包含5635名CRC患者和4515名对照者的病例对照试验，自2003 年以来在德国进行。

研究中使用反映超重的终生累计暴露量作为指标，对超重与CRC 风险的相关性进行评估，该指标定义为超重或肥胖（WYO）患者生活年限的加权数。

从研究对象中获得了，从20岁到当前年龄以10年为增量记录的身高和自我报告的体重。BMI计算为体重（公斤）除以身高（米）的平方，通过线性插值法计算从20岁到当前年龄的每一年。每一岁的超重BMI（eBMI）被确定为BMI - 25并跨年龄求和以获得超重或肥胖（WYO）的加权年数，确定为年 × eBMI。

如果BMI低于25，则eBMI设置为 0。通过多元逻辑回归估计不同年龄的BMI及与CRC风险的关联。

数据结果

CRC患者的平均（SD）年龄（n=5635）为68.4（10.9）岁，3366人是男性（59.7%）；对照组（n=4515）的平均（SD）年龄为68.5（10.6）岁；2759人是男性（61.1%）。

通过数据发现，WYO与CRC风险之间存在关联。

WYO中的每个SD增量都与CRC风险增加55%相关（调整后的OR，1.55；95% CI，1.46-1.64）。该OR高于任何单一时间点eBMI每SD增加的OR，范围为1.04（95% CI，0.93-1.16）至1.27（95% CI,1.16-1.39）。

该病例对照研究的结果表明，与基于单点BMI测量的传统分析所估计的相比，终生累计超重量对CRC风险的作用更大。

综上，阻止或扭转超重和肥胖患病率增加的措施，可能能够预防大部分CRC和其他可能与肥胖相关的癌症。

参考文献：Xiangwei Li, MSc; Lina Jansen, PhD; Jenny Chang-Claude, PhD; et al.Risk of Colorectal Cancer Associated With Lifetime Excess Weight.doi:10.1001/jamaoncol.2022.0064

来源：JAMA Oncology杂志官网、复旦大学附属肿瘤医院、甘肃东大肛肠医院官网

编辑：珂柒（编译）