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66岁男性因便秘就诊，机器人辅助手术治疗巨大前列腺囊性黏液腺癌！

作者：min（译）来源：金宝搏网站登录技巧日期：2022-02-11

导读

前列腺癌（PCa）是一种在世界范围内高度流行的疾病，黏液腺癌是非常罕见的形态，并且报道前列腺囊性癌（cystic Prostate Cancer）的病例非常有限。

关键字：肿瘤 | 前列腺

前列腺癌（PCa）是一种在世界范围内高度流行的疾病，黏液腺癌是非常罕见的形态，并且报道前列腺囊性癌（cystic Prostate Cancer）的病例非常有限。

患有囊肿形成的前列腺癌患者通常有排尿困难、血尿等症状，超过一半的人患有转移性癌症和几乎所有被诊断为继发性囊肿形成。因此，许多病例在检测时已经被诊断必须接受内分泌治疗。

近日，《泌尿外科病例报告》（Urology Case Reports）期刊上刊载了这样一个病例报告。

2020年6月，一名66岁男性因便秘就诊。通过计算机断层扫描显示腹部盆腔内有332立方厘米的囊性肿块，直肠被挤压，未出现转移。前列腺磁共振成像显示结节状肿块在T2加权成像，怀疑病变的起源是他的前列腺。此时，血清前列腺特异性抗原（PSA）值为32.4纳克/毫升。体液中PSA为4791.0纳克/毫升。盆腔肿块被诊断为囊性前列腺癌。

2020年7月，这位患者进行了机器人辅助巨大前列腺囊性黏液腺癌根治术。

这场手术是在全身麻醉的情况下使用达芬奇X手术系统完成的。由于骨盆内肿块太大，看不到手术区域。为了让手术视野更清晰，一根18号细针从他的会阴刺入囊肿，排出了500毫升囊内液体。

手术用了6小时15分钟完成了所有的程序，出血量为800毫升。

病理显示肿块在黏液腺癌前列腺的位置，格里森评分4 + 5 = 9，分级分组:5，EPE1，RM1，ly1，v0，pn1，sv1，pT3b。在囊肿壁上观察到肿瘤浸润，并且在大约30%的病变中观察到黏液产生。

患者在术后第10天出院了，接受了随访，未出现任何术后并发症。但2020年12月，由于PSA升高(1.110纳克/毫升)开始激素治疗。他正在接受使用Gn-RH拮抗剂的雄激素剥夺治疗。他目前的前列腺特异性抗原为0.010纳克/毫升，至今未见复发和转移。

综上，虽然没有观察到排尿困难，但却通过便秘检测到了这种PCa。由于囊肿太大，以致于在机器人辅助手术中很难确保视野，但术者通过术中经会阴引流使囊肿最小化，防止了囊肿液进入腹腔，避免了周围重要器官和组织的损伤，这可能是一种有效的方法。这种独创性也可能会扩展机器人辅助各种盆腔器官手术的可能性。

参考文献

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214442021004228