结直肠癌(Colorectal Cancer，CRC)，是全球发病率第三的癌症，多见于老年人群，由于社会和生活方式的改变，肠癌日益年轻化，早发性结直肠癌(小于50岁)逐渐引起研究者们的关注。

肥胖作为结直肠癌的重要危险因素，这一点已经达成了共识，怎样才能预防肠癌的年轻化?最近，德国癌症研究中心团队在Gastroenterology期刊上发表了一篇题为“Associations of body mass index at different ages with early-onset colorectalcancer”的研究，证实了成年早期肥胖与早发性结直肠癌风险增加密切相关，呼吁大家减肥防早发肠癌，要从20岁开始!

该研究在2003-2020年间，共有1.4万余人参与了德国达赫斯肠癌筛查，为了在研究分析中有足够的病例数量，研究者们纳入了55岁以下的发病人群，共招募了747名患者与621名匹配的健康对照组(平均年龄分别为48.4岁和48.7岁)。

本研究要求两组人群报告从20岁开始报告体重信息，间隔10年进行统计，直至就诊前约10年为止，结果显示，超重和肥胖的患病率随着年龄增长而稳步上升。

体重指数(body mass index)，即BMI，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI计算方法如下：BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方。

在此研究的主要分析中，使用了三类BMI(BMI<25、25≤BMI<30和BMI≥30 kg/m2，分别反映了体重不足或正常体重、超重和肥胖)，其中，体重不足(BMI<18.5 kg/m2在本研究人群中很少见，因而在大多数分析中未被作为单独的类别)。

即使在调整了多种潜在混杂因素之后，较高的BMI与早发性CRC的发生仍有较强的相关性。在20岁、30岁和就诊前约10年时存在肥胖的患者，是健康对照人群发生早发性结直肠癌的1.88-2.56倍。BMI与早发性结直肠癌风险的关联在大多数没有结肠镜检查的参与者中尤其明显。

结果还显示，20岁和30岁时体重过轻与早发性结直肠癌的风险降低相关;而BMI每增加5 kg/m2，患早发性结直肠癌的风险就上升36-44%。

此外，不同年龄段BMI与早发性直肠癌有更强的相关性，如果在20岁、30岁和就诊前约10年时肥胖，早发性直肠癌的风险分别增加241%、151%和106%，而相对应的早发性结肠癌风险分别增加93%、75%和77%。

随着年轻一代肥胖症的流行，本研究是第一批评估成年早期BMI与早发性结直肠癌关系的研究之一，对预防年轻肥胖人群患结直肠癌有重要意义。

相关文献表明，成年早期肥胖与早发性结直肠癌之间的潜在生物学机制可能包括激素代谢、胰岛素和胰岛素样生长因子(IGF)、脂肪因子病理生理学和炎症途径的改变。

本研究结果表明，与预防其他常见疾病一样，预防年轻肥胖者们患结直肠癌的措施同样重要。成年早期BMI与早发性结直肠癌风险的强烈关联进一步要求在制定个性化的、风险适应的筛查策略时充分考虑这一重要的风险因素。

随着结直肠癌的年轻化，肠癌的早筛早诊工作显得尤为重要，对于20岁、30岁和约45岁的成年肥胖者们，减肥需早日提上日程，必要时行肠镜检查也很关键哦。

题图：来自河南日报网，仅用于学术交流

撰文|张晓庆

排版|文竞择

参考资料：

[1]Li H, Boakye D, Chen X, et al. Associations of body mass index at different ages with early-onset colorectal cancer. Gastroenterology. 2021 Dec 13:S0016-5085(21)04074-9. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.239. Epub ahead of print. PMID: 34914944.