癌症是全球主要的公共卫生问题，近年来，由于饮食、环境、人口的老龄化等因素，全球癌症发病率不断增长，癌症作为主要死因的情况日益突出。

        根据国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的癌症大国。作为世界上的人口大国，中国的癌症数据不容乐观，不论是新发人数还是死亡人数，中国都位居全球第一。

        2021年12月30日，肿瘤顶刊 JAMA Oncology(IF=31.777)发表了一篇题为" Cancer Incidence，Mortality，Years of Life Lost，Years Lived With Disability，and Disability-Adjusted Life Years for 29 Cancer Groups From 2010 to 2019 "的研究论文。

        该研究评估了近十年全球204个国家的癌症负担和趋势，2019年全球癌症死亡人数上升至1000万，新发病例上升至至2360万。与十年前2010年相比，死亡人数增长了20.9%，新发癌症病例增长了26.3%。

        在该研究中，研究人员基于2019年全球疾病、伤害和风险因素研究(GBD)，评估了全球204个国家和地区的癌症负担和趋势。GBD估计方法用于描述2019年和过去十年的癌症发病率、死亡率、残疾寿命年数、损失年数和残疾调整生命年 (DALY)。

        整体来说，2019年，全球估计有2360万新发病例和1000万死亡病例，其中估计有2.5亿个因癌症导致的DALY。近十年来，新发病例增加了26.3%，死亡增加了20.9%。癌症在2019年全球死亡人数、生命损失年数和DALY方面仅次于心血管疾病。

        癌症负担在SDI五分位组之间存在差异。导致DALY的残疾年数的比例随着SDI的增加而增加，从1.4%到5.7%。其中，高SDI五分位数在2019年的新病例数最高，中间SDI五分位数的癌症死亡人数和DALY人数最多。

        5个主要癌症负担

        在癌症总负担中，导致男女癌症相关DALY的五个主要原因是气管癌、支气管癌和肺癌 (TBL)(18.3%);结肠癌和直肠癌(9.7%);胃癌(9%);乳腺癌(8.2%);和肝癌(5%)。TBL癌症是癌症死亡的主要原因。

        癌症负担列表

        据估计，2019年气管、支气管和肺癌将导致4590万DALY，归因于该癌的死亡人数有204万，新发人数有226万;结肠癌和直肠癌将导致2430万DALY，归因于该癌的死亡人数有109万，新发人数有217万;胃癌将导致约2220万DALY，归因于该癌的死亡人数有9.5万，新发人数有127万;乳腺癌是2019年全球女性癌症相关DALY、死亡的主要原因，乳腺癌将导致2060万DALY，归因于该癌的死亡人数有6.9万，新发人数有200万;肝癌将导致1250万DALY，归因于该癌的死亡人数有48万，新发人数有53万。

        男女有别

        在男性中，TBL癌症是负担的主要原因，其次是胃癌、结肠和直肠癌、肝癌、食道癌、前列腺癌。

        在女性中，与癌症相关的疾病负担的主要原因是乳腺癌，其次是TBL、结肠和直肠癌、宫颈癌、胃癌、卵巢癌。

        近十年全球癌症负担趋势

        在全球范围内，新发癌症病例数从2010年的1870万增加到2019年的2360万，增长了26.3%。全球癌症死亡总数从2010年的829万增加到2019年的1000万，增加了20.9%。

        此外，2019年癌症死亡人数占全因死亡总数的比例也有所增加，从2010年的15.7%上升到17.7%。在这十年中，全球癌症相关DALY从2010年的2.16亿增加了16.0%至2.5亿。

        癌症负担按SDI五分位数的排名

        尽管从2010年到2019 年，癌症的绝对负担在死亡人数和新发病例中均有所增加，但全球年龄标准化死亡率和发病率分别下降了5.9%和1.1%。

        从国家来看，131个国家和地区的年龄标化死亡率下降，75个国家和地区的年龄标化发病率下降，全球范围内的小幅下降是有希望的。

        总结

        综上所述，研究结果表明，全球癌症负担巨大且不断增加，负担模式因SDI五分位数而异。2019年，癌症相关DALY对全球疾病负担的贡献仅次于心血管疾病。2010年至2019年，全球新发癌症病例和死亡人数分别增加了26.3%和20.9%。这些结果表明需要加强癌症预防和控制工作以减少当前的癌症负担。

        论文链接：

        doi:10.1001/jamaoncol.2021.6987