甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，近10 年来发病率呈迅速上升趋势。

据统计，在2018年，有近5.4万例甲状腺癌病例被确诊，占当年新确诊病例的3.1%。近年来，甲状腺癌研究领域出现了很多重大进展，也使得这一领域变得非常活跃。即便如此，对于甲状腺癌患者的最佳诊断和管理方法等方面仍然存在一些未解的问题。

让我们来看看目前甲状腺癌患者所面临的难题有哪些?

如今，在我国，甲状腺肿瘤的发病率越来越高。据相关的数据显示，近几年，甲状腺癌的发病率以30%的速度上升，增幅在其他肿瘤中排名第一位。根据中华医学会内分泌学会2012年的一篇报道，我国目前有2亿甲状腺结节患者，其中甲状腺癌的患者近1000万。上海疾控中心发布的2014年统计数据显示，上海女性发病率是77.18/10万，首次超过乳腺癌，成为上海女性第一高发癌症。男性是26.43/10万，是男性最常见恶性肿瘤的第六位。

为何会出现这一形势?

首先，我们来看一看甲状腺的生理构造。专家介绍，甲状腺是内分泌腺体，是人类内分泌腺体当中最大的一个。处于颈部，在甲状软骨的下面。甲状腺后面是气管、再后面是食道，很多时候容易被忽视。所以，甲状腺癌经常被称为微小癌。但不得不说，甲状腺的功能比较重要。甲状腺主要的功能是三部分：一是促进机体产热，提高基础代谢率;二是促进糖、蛋白质、脂肪及水电解质的代谢;三是促进组织分化、生长与发育成熟，对成年人来说，主要是产热。

不同的季节，对甲状腺素的要求不一样。如果甲状腺素过多就是甲亢，会烦躁、出汗、心率过快、睡眠不好。甲状腺素不够，就是无力。看上去这个人很正常，但是什么事情都不想做。更严重的是出现黏液性水肿。如果小朋友生长发育的时候没有甲状腺素，就会产生严重的智力发育不全 。

甲状腺素对人体生长发育，包括维持基本的代谢是非常重要的。而这就要求我们从小开始注重碘的摄入。尤其是孕妇，如果缺碘，没有足够的甲状腺素保护，有可能生出来的孩子会得“呆小症”、克丁病。

由此，专家介绍，甲状腺癌的主要发病因素有三点：

一是碘的摄入。缺碘或过分摄入碘，都会损伤甲状腺;

二是遗传因素。具有家族史的人患有甲状腺癌的几率会比普通人高;

三是电离辐射。切尔诺贝利核泄露事件发生后，当地的儿童甲状腺癌发病率高了100倍，这是明确的致癌因素。

什么会增加患甲状腺癌的风险?

众所周知，甲状腺癌往往是由甲状腺结节演化而来。但由于甲状腺结节非常常见(超过60%的终生风险)，且恶性肿瘤的整体风险相对较低且稳定，因此准确区分良性和恶性结节十分重要。

目前已知的甲状腺癌危险因素包括儿童时期暴露于头部和颈部的电离辐射，以及暴露于骨髓移植或核事故后放射性沉降物的辐射。除了罕见的髓样亚型，遗传因素在分化的甲状腺癌中只占5%-10%。某些疾病也容易导致甲状腺癌的发生，比如考登病、家族性腺瘤性息肉病、卡尼综合征、维尔纳综合征，以及髓样甲状腺癌、多种内分泌肿瘤2A型和2B型。然而，某些甲状腺结节易变为恶性的特征，还有待进一步发现。

虽然大多数甲状腺结节是良性的，但依然需要更多的了解来指导临床医生确定哪些结节是可疑的，需要进行检查，甚至可能需要手术。目前的指南结合甲状腺结节的大小和超声成像的外观，提供了有用的建议。这方面知识的提高将使我们能够更准确地评估临床实践中遇到的每个甲状腺结节的风险。

总是听大家说甲状腺结节，那么到底甲状腺结节的发病率有多高呢?

从临床数据来看甲状腺结节的体检检出率为50%-60%，也就是说将近有一半的人去做B超都能查出甲状腺结节，但是只有0.5%的甲状腺结节是甲状腺癌，也就是1000例甲状腺结节中大约2例是甲状腺癌，鉴别甲状腺结节的良恶性主要靠超声诊断，诊断正确率达到90%以上。

为什么甲状腺结节这么多人有呢?

甲状腺结节高发主要与生活方式、环境因素有一定关系;食物中碘的缺乏或高碘饮食、环境中辐射强度的增加;体内一些酶的缺乏、饮食中一些致甲状腺肿物质均可导致甲状腺结节。甲状腺结节的高发也与检查手段改进有一定关系，比如常规体检中B超的加入，以前甲状腺结节都靠手摸，只能发现1厘米以上的结节，现在B超更加敏锐，2毫米的结节都无处遁形。

甲状腺结节有什么症状呢?

一般良性甲状腺结节没啥症状。但如果结节过大或者侵袭生长的时候，可能会压迫食管、气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状;如果合并有桥本甲状腺炎导致甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。当超声发现有以下5种的3种或以上的征象时，就高度怀疑甲状腺癌了：

有沙砾样钙化(细沙样钙化)的人尤其要注意，需要进一步检查;

结节的回声低;

丰富的血供;

结节边界不清晰，形态不规则;

结节的纵横比大于1，或者叫做结节站立性生长。

良性甲状腺结节会癌变么?

好医友表示：良性甲状腺结节恶变的几率非常小，但因为会有新结节产生，所以应该每6-12个月进行随访。现在，甲状腺癌治愈率很高。甲状腺癌恶性度相对较低，也就是说生长速度慢，发生远处转移的概率也低，手术治疗效果很好，常被医生们戏称为‘懒癌’。只要及时得到规范化治疗，一般不会威胁人们生命。体检查出甲状腺结既不需提心吊胆，也不能掉以轻心，根据症状和医生建议，进行检查和治疗即可。