Pembrolizumab是PD-L1的单克隆抗体，可改善对铂类化疗有抗性的晚期或转移性UC患者的总生存(OS)。据报道，与单药化疗相比，Pembrolizumab可将OS延长约3个月，并推迟生活质量恶化的开始时间。该药已批准用于晚期或转移性UC患者的二线治疗。然而，报告的客观反应率为21.1%，12个月和24个月的生存率为44.2%和29%。如果UC患者在一线含铂化疗后没有出现疾病进展，Avelumab可作为一种维持治疗。既往研究利用大量接受pembrolizumab治疗的UC患者的真实世界数据，开发了一个风险分类模型，可帮助医生确定患者的预后。尽管有这些报道，但在使用免疫检查点抑制剂之前应该进行多少个周期的化疗，目前还没有明确证据。

近期，来自日本的研究人员在《Int J Urol》杂志上发表文章，调查了化疗的周期数和客观反应对接受pembrolizumab治疗的转移性尿路癌患者总生存期的影响。

研究为多中心的回顾性研究，包括了59个机构的755名接受pembrolizumab治疗的晚期、化疗耐药尿路上皮癌患者。使用了Cox多元回归分析探究了总生存期与化疗周期数和最佳客观反应的关系。

总的来说，391名患者接受了标准的一线化疗和二线pembrolizumab治疗，并纳入了最终分析。在这391名患者中，185人接受的化疗周期小于四个，134人接受了四至六个周期，72人接受了六个周期以上。其中，145名患者(37.1%)对化疗有客观反应(完全或部分反应)。单变量分析显示，接受6个周期以上或对化疗有反应(完全或部分反应)的患者的总生存期明显长于接受少于4个周期或对化疗无反应(病情稳定或进展)的患者。在多变量分析中，研究人员没有观察到总生存期与化疗周期数或化疗反应之间的相关关系。

综上所述，无论一线铂类药物化疗的客观反应和周期数如何，均对pembrolizumab治疗的总生存期没有影响。

原始出处：

Minoru Kato ， Takashi Kobayashi ， Yoshiyuki Matsui et al. Impact of the objective response to and number of cycles of platinum-based first-line chemotherapy for metastatic urothelial carcinoma on overall survival of patients treated with pembrolizumab. Int J Urol. Sep 2021