胃低粘附性癌(PCC)是一种低分化的胃腺癌，恶性程度较高，容易转移。近年来，PCC 的发病率逐日增加。发生腹膜转移的胃 PCC 患者的预后较差，细胞减灭术(CRS)和腹腔热灌注化疗(HIPEC)在这类患者人群中的作用仍存在争议。

本研究目的是阐明 CRS 联合或不联合 HIPEC 治疗腹膜转移的胃 PCC 的预后的影响。

研究人员从数据库中筛查了于 1989 年至 2014 年期间在法国的 19 个中心接受 CRS ± HIPEC 治疗的胃癌腹膜转移患者，对比了 PCC 和非 PCC 亚型胃癌的临床病理特征和临床结局，并评估了 HIPEC 的潜在益处。

不同分组患者的总生存率

共纳入了 277 例胃癌，包括 188 例 PCC 和 89 例非 PCC。这 277 位胃癌患者中有 180 位接受了 HIPEC(65%)，其中 124 位是 PCC 患者(66%)。PCC 组和非 PCC 组患者的中位总生存期(OS)分别是 14.7 个月(95%CI 12.7-17.3)和 21.2 个月(14.7-36.4;p<0.001)。

在多变量分析中，PCC 与 OS 更短相关(风险比[HR] 1.51, 95% CI 1.01-2.25; p=0.044)，而HIPEC 与患者的 OS 延长相关(HR 0.52; p<0.001)。无论组织学如何，CRS-HIPEC 相比单用 CRS 的获益保持一致;在 PCC 组中，CRS-HIPEC 组和单用 CRS 组的中位 OS 分别是 16.7 vs 11.3 个月(HR 0.60, 95% CI 0.39-0.92;p=0.018);在非 PCC 组，两治疗组的中位 OS 分别是 34.5 vs 14.3 个月(HR 0.43, 0.25-0.75; p=0.003)。

PCI值对PCC和非PCC患者的生存率的影响

此外，非 PCC 和 HIPEC 治疗与无复发生存率提高和腹膜复发率降低独立相关。在接受 HIPEC 治疗的患者中，PCI 值低于 7 和 13 分别可预测 PCC 和非 PCC 人群的 OS。

综上所述，细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可延长胃低粘附性癌的生存期，非胃低粘附性癌患者从该治疗方案中的获益更明显。

原始出处：

Bonnot P E,Lintis A,Mercier F et al.Prognosis of poorly cohesive gastric cancer after complete cytoreductive surgery with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CYTO-CHIP study).[J] .Br J Surg, 2021, https://doi.org/10.1093/bjs/znab200