1901年，卡尔·兰德斯坦纳发现了ABO血型。ABO血型是由红细胞表面的糖类和附着在蛋白骨架上的H抗原所决定的。多年来，血型和肿瘤之间的关系一直是未解之谜。随着研究的深入，科学家发现肿瘤的发生的确与血型有着密不可分的联系。

早在1953年，人们就发现A型血与胃癌的发生有关系，这之后，肿瘤和血型的研究就越来越受到关注。美国的研究曾显示，ABO血型与胰腺癌的发生显著相关，因为基因组上ABO位点的DNA序列变异参与决定了胰腺癌的易感性。

不过，亚洲人群的流行病学数据，特别是前瞻性队列研究的数据非常稀少，在中国这一点尤其明显。为了弄清楚中国人的血型和癌症的联系，长期的随访和大样本调研是必不可少的。

自1986年开始，我国上海地区就招募了18000多名志愿者，对这些人群长达20多年跟踪随访，为我们揭示了中国人血型和肿瘤之间的奥秘。

这18000多名志愿者中，32%是O型血，31%是A型，B型占27%，AB型占10%。25年间共有3973人出现癌症，消化系统肿瘤是其中最常见的肿瘤，占总肿瘤病例的51%，其次是呼吸系统肿瘤和泌尿生殖系统，分别占26%和13%。

其余较少见的有淋巴瘤、白血病和肉瘤，共占4%。皮肤癌、骨癌和结缔组织肿瘤仅占2%。

与A型血相比，非A型血的人消化系统肿瘤的发病风险降低约20%，其中包括胃癌和结直肠癌。其中B型血的人发生胃癌和结直肠癌的风险分别降低25%和22%，AB型血分别降低24%和32%，而O型血在胃癌和肠癌方面与A型血没有显著的差异。

无独有偶，西方人群中进行的研究也一致表明A型血个体的胃癌风险更高。另一项中国北方的研究发现，A型血患者患胃癌前病变的风险比其他血型患者高30~40%。在台湾人群中进行的一项前瞻性队列研究也显示，A型血会导致胃癌风险增加38%。

实验研究表明，ABO血型抗原在消化道细胞上的表达与细胞的增殖和运动高度相关。这些数据表明ABO血型抗原直接参与消化道肿瘤的发生和转移。

另外在肝癌中，AB血型人群的风险最高，比非AB血型的风险高42%，尤其比A型血高45%。不过，AB和O型血能降低患胰腺癌的风险：相比A型血，AB和O型血的人患胰腺癌的风险会降低17%和15%。

美国的另一个10万人的大型研究也同样发现，O型血的人患胰腺癌的风险在所有血型中最低，而与之相比，AB型风险增加超过一半，A型血患胰腺癌风险高出32%，而B型血风险增加72%。O型血也曾被视为胰腺癌的保护因素。

B型血则与降低膀胱癌风险有关。与A型血相比，B型血者的膀胱癌风险降低了36%。AB型或O型血的人患膀胱癌的风险与A型血相当。另外，ABO血型与肺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨癌和结缔组织肿瘤的风险无关。

这些发现总体说明，B血型抗原与较低的肿瘤风险相关。除了肝癌，在胃癌、肠癌和尿路上皮癌中，B型血都比A型血的发病风险更低。人们发现在胃肠道上皮和尿路上皮细胞上也有ABO血型抗原的存在，这或许是他们与血型之间的潜在联系。

从肿瘤病理的角度，与A型相比，B型和AB型者的腺癌风险降低约16%。联合比较A型与O型时，B型和AB型血的人患腺癌风险降低了11%。另外，与A型血相比，AB型和O型血与较低的肉瘤、淋巴瘤或白血病风险有关，风险降低约24~28%。

在妇科肿瘤方面，我国也曾做过调查。研究结果显示AB血型者患乳腺癌的危险度明显增高，这说明乳腺正常细胞向癌细胞转变过程中，可能与A或B抗原有关。

另外，B血型者患子宫颈癌的风险比其他人更高，说明宫颈的正常细胞转变为癌细胞的过程中，B抗原可能参与其中。

卵巢癌则与血型的关系不大，这也许说明了A和B抗原与卵巢细胞的恶性转化并无联系。

尽管有各种血型和癌症联系的研究，但它们目前仍主要局限在统计层面，对血型是如何影响癌症发生发展的机制研究还很少。因此通过血型抗原来预防癌症仍然有很长的路要走。

虽然血型与癌症相关，但也不必惊慌，因为肿瘤的生物学特点繁杂，需要环境和基因的共同作用才能发生，日常生活中良好的生活习惯和常态化的体检，完全可以让我们早期发现、早期治疗。

参考文献：

1、Joyce Yongxu Huang, et al. ABO blood type and the risk of cancer - Findings from the Shanghai Cohort Study. PLoS One. 2017;12(9):e0184295. doi: 10.1371/journal.pone.0184295.