癌胚抗原CEA：转移性结直肠癌患者诱导治疗后疾病进展的标志物
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen，CEA)是一种参与细胞粘附的糖蛋白，通常在胎儿发育期间的胃肠组织中产生。健康个体血液中CEA的血清水平通常较低(0–5 ng/ml)，但在某些非肿瘤性疾病中可能会升高，包括炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、肺部感染、吸烟者(很少超过10 ng/ml)，以及胃肠道癌、肺癌和乳腺癌患者。
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen，CEA)是一种参与细胞粘附的糖蛋白，通常在胎儿发育期间的胃肠组织中产生。健康个体血液中CEA的血清水平通常较低(0–5 ng/ml)，但在某些非肿瘤性疾病中可能会升高，包括炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、肺部感染、吸烟者(很少超过10 ng/ml)，以及胃肠道癌、肺癌和乳腺癌患者。
尽管约三分之二的结直肠癌(CRC)患者的 CEA 升高，但由于其敏感性和特异性较低，国际指南不建议将其用作筛查或诊断工具。
在转移性CRC(mCRC)中，血清CEA水平的变化可与影像学一起用于监测患者对全身治疗的反应。特别的是，既往的一系列回顾性研究显示，CEA的变异与患者的化疗反应之间存在着相关性，说明其或可预测疾病的进展(PD)，以及在避免CT扫描方面的作用。
该研究汇集了TRIBE和TRIBE2研究中基线CEA≥10 ng/mL的患者的数据，旨在确定CEA升高百分比阈值，以预测诱导治疗结束后患者的疾病进展。
结果显示，该研究共包括了来自434名患者的1178次CEA水平和放射学数据。根据ROC曲线确定的最佳临界值显示，CEA从最低点增加至少120%的程度可区分疾病的进展与否，敏感性为74%，特异性为78%，92%的放射学评估中未出现PD且能够避免67%的CT扫描监测。
然而，在26%的病例中，120%CEA阈值并未检测到影像学PD。为改善这个问题，研究人员通过基于最佳灵敏度临界值评估了不同的临床相关阈值。因此，在使用从最低点开始的任何CEA升高作为阈值，检测的灵敏度增加到 93%，仅7%的患者未检测到影像学PD。
总而言之，该研究结果揭示，在基线CEA≥10 ng/mL的mCRC中，CEA的水平可以准确的预测一线诱导治疗结束后患者的疾病进展与否。
原始出处：
Moretto, R., Rossini, D., Conca, V. et al. CEA increase as a marker of disease progression after first-line induction therapy in metastatic colorectal cancer patients. A pooled analysis of TRIBE and TRIBE2 studies. Br J Cancer (12 July 2021).
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