近年来，主动监测(AS)在处理一些进展风险较低的泌尿系统肿瘤方面的应用越来越突出。膀胱癌(BC)是男性中第四大常见的癌症，占所有新诊断癌症的7%。低风险非肌层浸润性BC(NMIBC)约占新诊断的BC病例的50%。尽管大多数NMIBC患者在随访过程中会出现复发，但其中相对较少的患者会发展为MIBC。对于小的、低级别的(LG)肿瘤来说，恶化为MIBC的风险甚至更低。

主动监测(AS)已提议作为经尿道切除术(TUR)的替代方案，适用于选定的低风险复发性非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者。

近期，有研究人员报告了AS患者的长期结果，并调查了与AS失败相关的特征。

研究中，诊断为低级别(LG)pTa/pT1a NMIBC后复发的病例纳入了意大利膀胱主动监测(BIAS)项目。在251例AS事件中，研究人员观察到130例失败(51.8%)。在这些患者中，最终病理显示有25个良性病变(19.2%)和92个LG Ta(70.7%)、12个高等级Ta/T1(9.2%)和1个T2(0.7%)肿瘤。第12、18、24和36月的无治疗概率分别为59.7%、54.5%、46.3%和40.4%。多变量Cox回归模型证实，有多次TUR史的患者(危险比[HR]1.59，95%置信区间[CI]1.01-2.51)和在进入AS时有一个以上病灶的患者(HR 1.63，95%CI 1.05-2.54)遭遇AS失败的可能性更大。

与AS失败相关因素分析

综上所述，他们的结果证实，经过精心挑选的NMIBC患者可以安全地长期进行AS。多次TUR和进入AS时有多个病灶与AS较高的失败风险有关。主动监测已提议作为复发性低风险浅表性膀胱癌患者的手术替代方案，经过精心挑选的患者可以安全地避免或推迟手术。

原始出处：

Roberto Contieri ， Marco Paciotti ， Giovanni Lughezzani et al.Long-term Follow-up and Factors Associated with Active Surveillance Failure for Patients with Non-muscle-invasive Bladder Cancer： The Bladder Cancer Italian Active Surveillance (BIAS) Experience. Eur Urol Oncol. May 2021