高风险肝右三叶切除术获成功
作者：田玉清 来源： 日期：2013-02-04
导读
该患者腹胀一年，腹痛加重1个月入院，既往无乙肝病史，经详细检查后，考虑原发性肝癌行肝脏右三叶切除术。
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近日，山东大学齐鲁医院普外科F5C病房成功为一位患有肝右叶巨块型肝癌的43岁患者实施了肝右三叶切除术。手术成功切除了肝脏肿瘤和受累病灶，即右半肝加左内叶，范围占整个肝脏的70%，重约5KG，仅保留了肝左外叶。
该患者腹胀一年，腹痛加重1个月入院，既往无乙肝病史，经详细检查后，考虑原发性肝癌可能性大，经过科主任及各级医师共同讨论后，认为该患者肝脏肿瘤巨大，随时都有肿瘤破裂导致肝脏大出血的可能，及时进行肿瘤切除术或肝脏移植术是挽救患者生命的有效途径，但此手术将切除较多的肝组织，有大出血、肝衰竭等危险，手术风险极大。普外科F5C病房经过科室讨论，上报医务处，并积极术前准备后，决定行肝脏右三叶切除术。在科主任胡三元教授、智绪亭教授的指导下，由靳斌副教授、杜刚主治医师等实施手术，术中探查见肿瘤位于肝脏右三叶，约30×25cm，有包膜，术中游离第一肝门、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉，分别上阻断带备用，结扎切断门静脉的右支、右肝动脉及门静脉的左支、左肝动脉向第Ⅳ段的分支，前入路切肝，切除肿瘤重达5KG，肝右三叶切除后，发现肝段下腔静脉长期受压，形成明显狭窄，遂阻断肝上下腔静脉、肝下下腔静脉，行肝后段下腔静脉成型，并取出狭窄段的血栓，手术历时5个小时才顺利完成，术中医生合理的手术入路及肝后隧道技术的成熟运用有效预防了术中出血和术后肝功能衰竭的发生。患者术后恢复良好，已于近日出院。
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