随着无治疗缓解(TFR)迅速成为慢性髓系白血病(CML)治疗的最终目标，当下有必要制定新的策略，通过提高我们对其关键决定因素的理解来使TFR持续时间最长化。

对尝试TFR的慢性期CML患者进行评估，以确定多种变量对持续性TFR可能性的影响。早期分子反应动力学被作为一个预测变量，通过计算患者采用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后特有的BCR-ABL1减半时间来评估。

总体上，共115位患者尝试TFR，随访至少12个月。持续TFR，定义为TKI治疗后12个月仍存在主要分子反应，其概率为55%。BCR-ABL1值减半所需时间是持续性TFR的最强独立预测因子：减半时间短于9.35天(首个四分位)的患者占80%，相比之下减半时间超过21.85天(第4个四分位)的患者仅有4%(p<.001)。e14a2 BCR-ABL1转录类型和在尝试TFR之前的TKI暴露时间也是持续性TFR的独立预测因子。

但是，TKI治疗3个月时检测的BCR-ABL1值并不是持续性TFR的独立预测因子。开始TKI治疗后，BCR-ABL1的早期快速下降也与达到TFR合格的可能性增加相关。持续性TFR和TKI治疗后BCR-ABL1减半所需时间的相关性在独立的数据库中得到验证。

综上所述，本研究支持BCR-ABL1降低的初始动力学对预测长期预后具有至关重要的意义。

原始出处：

Naranie Shanmuganathan，et al. Early BCR-ABL1 kinetics are predictive of subsequent achievement of treatment-free remission in chronic myeloid leukemia. Blood. September 01， 2020.