宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。值得庆幸的是，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。根据国外数据，宫颈癌发生率在密切筛查的人群中减少了70%-90%。

那么，非高风险人群应该如何进行宫颈癌筛查呢?

日前，医学神刊CA刊登了美国癌症协会2020版宫颈癌筛查指南，指导普通风险人群的筛查，一起来看看要点吧!

美国癌症学会对宫颈癌筛查的建议

以下建议适用于所有拥有宫颈的人群，无论是否有性生活史或是否接种过HPV疫苗，也适用于接受了子宫切除术，但保留有宫颈的人群。

1、 建议在25岁开始宫颈癌筛查，之后每5年进行一次早筛HPV检测，直到65岁(首选)。如果无法进行早筛HPV检测，可以每5年进行一次联合检测(HPV检测+细胞学检查)或是每3年接受一次细胞学检查。

2、 年龄超过65岁的人群，如果在过去的25年内没有≥2级的宫颈上皮内瘤变，同时，10年内的筛查合格者，可以不再继续宫颈癌筛查。筛查合格指，按推荐频率进行筛查，同时连续两次HPV检测阴性或连续两次联合检测阴性或连续3次细胞学检查阴性。

此次ACS指南相较于2012年的旧版，将宫颈癌筛查开始年龄从21岁推后至25岁，筛查手段也有所变化。细胞学检查是宫颈癌筛查的主要手段，但其敏感性较低，此次指南更新推荐首选美国FDA已批准通过的早筛HPV检测。但目前在中国，这种筛查方式尚未得到推广，需要更多的研究证据支持。

参考文献

1、Fontham ETH,et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society.CA Cancer J Clin. 2020;10.3322/caac.21628.

2、中国宫颈癌诊疗规范(2018 年版)