肿瘤

子宫动脉栓塞术治疗肌瘤可保存生育力

作者: 来源:EGMN 日期:2013-01-31
导读

         根据一项回顾性分析结果,40岁以下女性接受子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,将会有很大的机会维持生育能力且妊娠结局良好,即便是在术后数年。对44例在1996~2010年间接受子宫动脉栓塞术治疗且希望将来怀孕的26~40岁女性患者的分析结果显示, 22例共报告28次妊娠,其中1例患者妊娠3次,4例妊娠2次,17例妊娠1次。

关键字:  子宫肌瘤 | 子宫动脉 

  根据一项回顾性分析结果,40岁以下女性接受子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,将会有很大的机会维持生育能力且妊娠结局良好,即便是在术后数年。

  加州大学洛杉矶分校的Bruce McLucas博士在2013年血管内治疗国际研讨会(ISET)上报告称,该结果表明,对于希望在将来怀孕的女性,接受子宫动脉栓塞术治疗优于肌瘤切除术。

  对44例在1996~2010年间接受子宫动脉栓塞术治疗且希望将来怀孕的26~40岁女性患者的分析结果显示, 22例共报告28次妊娠,其中1例患者妊娠3次,4例妊娠2次,17例妊娠1次。妊娠时间平均在治疗后41个月(治疗至分娩时间范围为13~108个月)。仅有1例患者需要采取“额外生殖技术”。

  在28次妊娠中,3次出现流产,3次未足月剖宫产,18次足月剖宫产,4次足月阴道分娩。McLucas博士指出,对于行肌瘤切除术的患者来说,足月阴道分娩是一件不可能的事情。

  婴儿平均体重3 kg,治疗前平均总子宫体积为400.6 cm3,均在健康范围内。治疗前子宫肌瘤平均大小为8.46 cm。

  在妊娠或分娩期间未出现灌注问题,也没有任何有关宫内生长受限、分娩时胎儿窘迫或与子宫完整性相关问题的报告。此外,也没有患者出现子宫动脉栓塞导致的绝经提前。事实上,仅有2例患者在妊娠期间报告出现临界羊水过少和胎盘前置。

  该研究受试者的妊娠率高于既往研究中子宫肌瘤切除术患者的妊娠率。研究者认为,鉴于大约10%的子宫肌瘤切除术可导致子宫切除,以及肌瘤切除术后不可能存在阴道分娩的可能性,因此基于上述结果,子宫动脉栓塞术是一种可行的选择。

  研究者指出,子宫动脉栓塞术尤其适合希望在手术后1年妊娠的女性,而这种情况在年轻患者中非常多见。子宫肌瘤切除后约6个月时子宫开始恢复,术后7~12个月是妊娠的最佳时期,而术后12个月后,肌瘤开始复发,这将影响受孕机会。

  应提醒患者,子宫动脉栓塞术存在较小的卵巢功能早衰(发生率约10/1,000)和子宫切除(发生率约5/1,000)的可能性。尽管如此,对于希望保持生育能力并推迟生育的患者来说,子宫动脉栓塞术仍不失为一种好的选择。

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