韩国IV期胃癌的治疗近况：精准医疗与多臂胃癌试验
通过临床测序，更先进的技术和更深入的生物学信息使精准医学在临床实践中变得可行。但是，仍然存在许多局限性，例如1)肿瘤异质性和适当的样品可用性，2)技术有效性，3)正确的靶标识别，4)药物可用性以及5)尚未证实的生物学机制。关键是分子技术、测定平台和生物信息学分析的标准化。
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Sun Young Rha(延世大学医学院内科医学肿瘤学;延世癌症中心医学肿瘤学;韩国松当癌症研究所)
通过临床测序，更先进的技术和更深入的生物学信息使精准医学在临床实践中变得可行。但是，仍然存在许多局限性，例如1)肿瘤异质性和适当的样品可用性，2)技术有效性，3)正确的靶标识别，4)药物可用性以及5)尚未证实的生物学机制。关键是分子技术、测定平台和生物信息学分析的标准化。
胃癌(GC)由于具有多种异质性的转化研究困难而在精准医学领域广受关注。幸运的是，基于癌症基因组图谱(TCGA)的基因组数据，现在我们有了可靠的GC分子亚型，这对于指导某些治疗可能有用。此外，还有EBV相关和MSI高的2个亚组，它们表现出PD-L1的过度表达并富含免疫特征。而且，GC的肿瘤突变负担高于先前的预期，即GC不是免疫相关的肿瘤。根据这些生物学信息，正在进行许多使用免疫检查点抑制剂的临床试验。结果，批准了nivolumab(BMS)和pembrolizumab(MSD)作为挽救治疗药物并用于MSI高的肿瘤。现在，我们在气相色谱中获得了更多用于免疫精确医学的机会，但也面临许多挑战，包括提高疗效、正确的联合用药方案和正确的患者选择。
我们在理解基础生物学方面的合作和综合努力将为现实中的免疫基因组精准医学提供线索。此外，正在进行各种临床试验以通过多臂试验找到最佳和真实信号的巨大努力。该结果将为我们提供在晚期/转移性胃癌中添加基于分子亚型的靶向药物的线索，这将指导GC中有效的免疫靶向药物。
译自日本临床肿瘤学会官网
原文标题：Recent state of the treatment of stage IV gastric cancer in Korea: Precision medicine with multi-arms trial in gastric cancer
链接：http://www.jsco.or.jp/english/index/page/id/271#ic1
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