中国IV期胃癌的治疗现状
胃癌(GC)的发病率和死亡率均在中国所有恶性肿瘤中排名第二。估计2015年中国新增GC患者为679,000，估计死亡例数为498,000。
邱妙珍（中山大学附属肿瘤防治中心临床肿瘤科临床医学科）
胃癌(GC)的发病率和死亡率均在中国所有恶性肿瘤中排名第二。估计2015年中国新增GC患者为679,000，估计死亡例数为498,000。在中国，诊断为GC的大约40%为IV期，建议使用免疫组化(IHC)和荧光杂交(FISH)评估肿瘤HER2过度表达，当IHC对HER2进行2+表达时。
对于HER2阴性IV期GC患者，顺铂或奥沙利铂+氟嘧啶(5-FU /卡培他滨/ S-1)是最常用的一线化疗。推荐使用紫杉醇或伊立替康作为二线化疗。在中国尚无雷莫昔单抗。阿帕替尼用作三线治疗。对于HER2阳性IV期GC患者，曲妥珠单抗联合化疗(包括氟嘧啶/卡培他滨+顺铂)是标准的一线治疗。来自中国的沈琳和徐瑞华进行的II期研究表明，XELOX和多西他赛+卡培他滨是与曲妥珠单抗联合用于HER2阳性患者一线治疗的有效方案。尼沃珠单抗于2018年6月获得中国食品药品监督管理局的批准，但仍未在医院提供。其他检查点抑制剂，包括国产PD-1抑制剂，正在临床试验中。鼓励患者参加临床试验。
建议将具有单个不可治愈因子(包括肝、腹膜或主动脉旁淋巴结)的IV期GC进行MDT讨论或参加临床研究。某些对化学疗法有反应并且可以对原发灶和转移灶进行R0切除的患者可能会受益于切除。
总体而言，中国IV期GC患者的中位生存时间徘徊在10-12个月左右。
在过去的5年中，IV期GC患者进行了数千项使用新型药物的临床试验。我们希望这些试验可以在不久的将来改善IV期GC患者的预后。
译自：日本临床肿瘤学会官网
原文标题：Recent state of the treatment of stage IV gastric cancer in China
链接：http://www.jsco.or.jp/english/index/page/id/271#ic1
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