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肺癌筛查CT辐射剂量差异研究

作者：MedSci 来源：Medsci梅斯日期：2019-09-25

导读

虽然美国放射学会(ACR)已经认识到降低肺癌筛查(LCS)计算机断层扫描(CT)辐射剂量的重要性，但目前尚缺少标准协议。近日研究人员对美国各医疗机构LCS、CT辐射剂量进行表征，并找出其中的影响因素。

研究人员前瞻性地收集了2016年至2017年，加州大学旧金山国际剂量登记处的美国机构进行的LCS检查剂量指标。采用正向变量选择估计混合效应线性回归模型和Logistic回归模型，计算百分过量剂量和优势比(OR)，通过对数转换测量：(1)平均体积CT剂量指数(CTDIvol，mGy)，反映每片平均辐射剂量;(2)平均有效剂量(ED，mSv)，反映所接收的总剂量和估计未来的癌症风险;(3)CT扫描所用剂量高于ACR基准的比例(CTDIvol>3 mGy，ED>1 mSv);(4)登记剂量75%以上的CT扫描比例(CTDIvol>2.7 mGy，ED>1.4 mSv)。

收集了在72个机构进行LCS CT扫描，包含12529名患者数据，其中7232名参与者(58%)为男性，中位年龄为65岁。在72所机构中，47所(65%)的ED高于ACR指南。允许任何放射科医生制定治疗方案的机构与限制制定治疗方案的机构相比，CTDIvol的平均值高44%(平均剂量差[MDD]，44%)，ED的平均值高27%(MDD，27%)。允许任何放射科医生制定方案的机构，其检查超过ACR CTDIvol指南(OR：12.0)和75百分位数(OR：19.0)或ED(OR：8.5)的概率较高。若，采用首席放射科医生方案制度，剂量超过ACR ED指南的可能性降低(OR：0.01)。引入院外放射标准与超过ACR CTDIvol指南的可能性增加相关(OR：6.1) 。建立医学放射学专家协议与不超过CTDIvol75百分位数的可能性有关(OR：0.09)。按需要报告协议更新的机构平均CTDIvol高出27%(MDD：27%)。

研究发现，各医疗机构LCS-CT辐射剂量存在较大的差异，建立统一的指南标准将有助于减少不必要的射线暴露。