ASCO临床实践指南更新：癌症患者的静脉血栓栓塞预防和治疗
重新确认的建议：大多数患有癌症的住院患者和急性疾病的患者需要在整个住院期间进行血栓预防。对于所有癌症门诊患者，不建议常规进行血栓预防。接受重大癌症手术的患者应在手术前开始预防，并持续至少7至10天。应定期评估患有癌症的患者的VTE风险，肿瘤专业人员应提供有关VTE症状和体征的患者教育。
为癌症患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防和治疗提供最新的建议。
方法
检索PubMed和Cochrane图书馆2014年8月1日至2018年12月4日发表的随机对照试验(rct)和rct meta分析。ASCO召集了一个专家小组来审查证据，并根据需要修改以前的建议。
结果
系统的回顾包括35篇关于VTE预防和治疗的文章和18篇关于VTE风险评估的文章。直接口服抗凝剂(DOACs)治疗癌症患者VTE的两项rct报道，edoxaban和利伐沙班是有效的，但与低分子肝素(LMWH)相比，它们在胃肠道和潜在泌尿生殖系统癌症患者中具有更高的出血风险。另外两项关于DOACs的随机对照试验报道了在VTE风险增加的非卧床癌症患者中用于血栓预防的DOACs。
建议
以往建议的变化：临床医生可能会向选定的高危门诊患者提供阿哌沙班，利伐沙班或LMWH的血栓预防; rivaroxaban和edoxaban已被添加为VTE治疗的选择; 脑转移患者现在经过VTE治疗部分得到缓解; 关于长期术后LMWH的建议已经扩大。重新确认的建议：大多数患有癌症的住院患者和急性疾病的患者需要在整个住院期间进行血栓预防。对于所有癌症门诊患者，不建议常规进行血栓预防。接受重大癌症手术的患者应在手术前开始预防，并持续至少7至10天。应定期评估患有癌症的患者的VTE风险，肿瘤专业人员应提供有关VTE症状和体征的患者教育。
本文由 小月原创编译整理
来源：
https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.19.01461
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