肺免疫预后指标对转移性非小细胞肺癌患者预后的价值
先前的研究表明，基线中性粒细胞与淋巴细胞比率(dNLR)和乳酸脱氢酶(LDH)水平作为预后指标的重要性。肺免疫预后指数(LIPI)与接受免疫检查点抑制剂(ICIs)而非细胞毒性化疗(CCT)治疗的转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)患者的无进展生存(PFS)和总体生存(OS)相关。
先前的研究表明，基线中性粒细胞与淋巴细胞比率(dNLR)和乳酸脱氢酶(LDH)水平作为预后指标的重要性。肺免疫预后指数(LIPI)与接受免疫检查点抑制剂(ICIs)而非细胞毒性化疗(CCT)治疗的转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)患者的无进展生存(PFS)和总体生存(OS)相关。
目的
通过对非小细胞肺癌(mNSCLC)合并ICI临床研究和靶向治疗(TT)的分析，确定脂肪肝是否与长期预后有关。
方法
对2013年1月1日至2017年12月31日期间提交给美国食品和药物管理局的11项评估ICIs和TT的随机临床跨国试验的数据进行了探索性的汇总分析，这些数据来自4914名mNSCLC患者。肺免疫预后指数评分是根据以前发表的文献中dNLR和LDH水平计算得出的，综合评分较好、中等和较差。多变量Cox比例PFS和OS危险比用于dNLR、LDH水平、年龄、吸烟状况、组织学特征和东部肿瘤合作组的表现评分。
主要结果和测量总体生存率和PFS，以及它们与预后良好、中等或较差的LIPI评分的关系。
结果
对11例mNSCLC患者进行随机试验分析，纳入3987例有资料的患者。在包括2440名患者的5项ICI试验中，1368名患者接受了ICIs治疗，1072名患者接受了CCT治疗。在包括1547名患者的6项TT试验中，1110名患者接受了TT, 437名患者接受了CCT。在接受ICIs的患者中，良好的LIPI评分与更好的OS相关(危险比，0.34;95% CI, 0.28-0.42)， TT(危害比，0.28;95% CI, 0.21-0.37;ICI试验95% CI, 0.40-0.60;风险比,0.41;95% CI，在TT试验中为0.27-0.61)。在PFS (ICIs:危险比，0.59;95%置信区间,0.48 - -0.72;TT:危害比0.46;95%置信区间,0.37 - -0.57;CCT:危害比0.56;ICI试验95% CI, 0.45-0.68;风险比,0.51;95% CI，在TT试验中为0.38-0.69)。
结论
无论mNSCLC的治疗方式如何，基线LDH水平和dNLR都是重要的预后生物标志物。随着进一步前瞻性临床试验信息的收集，LIPI评分的作用可以得到更好的定义。
本文由金宝搏网站登录技巧 翻译整理
原文来源：JAMA Oncol.Published online July 25, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1747
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