cT1期胃癌不必行MDCT
日本一项研究提示，临床T1（cT1）期胃癌不必行多层螺旋CT（MDCT），原因是临床M1（cM1）期患者极为罕见，并且在cT1期疾病中诊断淋巴结阳性（N+）是不可靠的。
日本一项研究提示，临床T1（cT1）期胃癌不必行多层螺旋CT（MDCT），原因是临床M1（cM1）期患者极为罕见，并且在cT1期疾病中诊断淋巴结阳性（N+）是不可靠的。
胃癌的初步诊断是基于对上消化道内镜（GF）和/或上消化道钡剂造影（UGI），后者还可确定T1或非T1期的浸润深度。随后，TNM分期的确定是基于MDCT检查。为了确定胃癌治疗方法，TNM分期是必不可少的，但是，T1期肿瘤转移可能性小且仅通过局部治疗几乎即可治愈。对于cT1期胃癌，是否有必要行MDCT尚不清楚。
患者选自日本神奈川县癌症中心前瞻性数据库2000年10月至2007年10月的资料，选择标准如下：（1）病理检查证实为胃腺癌，并经内镜活检确认，（2）GF/UGI检查诊断为cT1期患者，（3）患者接受MDCT检查，（4）患者在检查前未曾接受任何治疗，（5）患者主要接受了内镜下黏膜剥离术（ESD）或根治性手术联合D1或更大范围淋巴结清扫术。MDCT的功效通过所有cT1期疾病患者的cM1比例和接受手术治疗患者的病理N+诊断的准确性来评估。若区域淋巴结短轴直径大于8 mm则被考虑为转移所累及。
该研究共纳入761例患者。其中，236例患者接受了ESD，而525例接受了根治性手术治疗。在761例患者中，没有发现cM1疾病。在525例接受根治性手术治疗的患者中，484例经病理诊断为T1期（pT1，92.2％），31例为pT2期（5.9％），5 例为pT3期（0.9％），5例为pT4期（0.9％）。8例（1.5％）为临床N+，而病理N+为45例（8.6％）。准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3％、4.3％、98.7％、25％和91.3％。
（2013年1月24-26日，美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤论坛（ASCO GI 2013）在旧金山召开，本文选自会议研究摘要。摘要号：1）
研究链接：Is computed tomography necessary for clinical T1 gastric cancer?
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