NEJM：非小细胞肺癌的粟粒样转移-病例报道
作者：MedSci 来源：MedSci 梅斯 日期：2018-11-15
导读
患者为一名56岁的妇女，因呼吸急促，并在8个月内逐渐恶化而到急诊就诊。她没有吸烟史。在就诊时，患者接受3L/min的吸氧，以维持93%的血氧饱和度。
患者为一名56岁的妇女，因呼吸急促，并在8个月内逐渐恶化而到急诊就诊。她没有吸烟史。在就诊时，患者接受3L/min的吸氧，以维持93%的血氧饱和度。
肺部检查的结果显示双肺支气管呼吸音。实验室检查发现d-二聚体水平为2010ng/ml(参考值<500)。肺部计算机断层扫描血管造影显示两肺中弥漫性肺结节。在随后的成像中也发现了多个肝脏和骨质病变，包括C6和C7水平的病理性颈椎骨折。
肝脏核心组织活检标本发现中度分化的腺癌，免疫过氧化物酶染色发现细胞角蛋白7阳性，细胞角蛋白20阴性，甲状腺转录因子1阳性，这些变化与原发性肺腺癌一致。新一代测序显示EGFR外显子19缺失。已经有研究报道了EGFR突变的非小细胞肺癌粟粒样转移。
该患者开始接受厄洛替尼治疗，并进行后路脊柱融合和减压手术。1年后，患者对厄洛替尼治疗有部分反应;没有接受吸氧治疗，也不会出现呼吸急促。
原始出处：
Tejas Patil,et al.Miliary Metastases in Non–Small-Cell Lung Cancer.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803514
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