2018年第54届ASCO年会在美国芝加哥落下帷幕，会议上公布了很多重大研究突破，安罗替尼ALTER0303研究在三线及以后肺鳞癌患者中的数据令人眼前一亮。对于至少接受过两种化疗方案的肺鳞癌患者，安罗替尼组相比安慰剂组PFS延长2.97个月，OS延长4.7个月。浙江大学附属第二医院肿瘤内科黄建瑾教授作为ALTER0303研究的参与者之一，每每回想起C先生，都会觉得心头一暖。本期黄教授与您分享这位绝处逢生C先生的抗癌故事。

那些回不去的曾经

第一次见C先生，是3年前，当时他已经确诊肺癌三年有余。C平时没有别的嗜好，但是个不折不扣的“老烟枪”。六十岁，耳顺之年了，儿子儿媳总劝说他少抽点烟，他叼着一根烟总是嘿嘿的笑，烟雾间可以看到食指已经熏染成黄色。C的内心是满足的，奋斗了一辈子，现在儿孙绕膝，可以好好享尽天伦之乐。没曾想，命运总喜欢开玩笑。2012年C先生经常感到胸部不适伴有咳嗽，一开始还以为是感冒，吃了些消炎药总不见好。直到儿子带着去当地做检查，CT结果显示肺上有阴影。进一步做了活检，病理结果确诊是肺鳞癌。这个消息，对C先生来说无异于晴天霹雳。C先生的哥哥姐姐先后因为恶性肿瘤去世，没想到自己这辈子也要和“癌”这个可怕的字眼扯上关系。2012年5月，C先生在儿子的带领下来到浙江大学附属第二医院肿瘤内科进行治疗。第一次使用吉西他滨和顺铂(GP)方案，联合重组血管内皮抑素(恩度)进行化疗，效果非常明显，半年后疗效评价PR(接近CR)，C先生也逐渐在抗癌的过程中重拾信心。没曾想这仅仅是和癌抗战的第一步。

屡战屡败，越挫越勇

然而在2013年10月，疾病再次发生进展，由于目前肺鳞癌暂无有效地靶向治疗方案，主治医生袁主任再次对病情进行了详细评估，更换治疗方案。这一换就是2年，2年内，C先生从已经上市的成熟化疗药、靶向药，用到当时还未在国内上市的靶向药或者免疫治疗药物，一共更换了六次治疗方案。即使用着儿子从国外买回来的进口药，疾病还是进展了，最好的疗效也不超过半年。此刻，C先生几乎就要放弃了，他仿佛能透过自己的身体，看到体内的癌细胞向他炫耀一般的狂笑着，号召着千军万马一点点侵蚀他的身体。儿子不想放弃一线希望，到处托人打听，有没有新药或者临床研究。恰逢此时，安罗替尼在浙江大学第二附属医院开展了“盐酸安罗替尼对比安慰剂三线治疗非小细胞肺癌的随机对照研究”临床试验，经袁主任推荐，C先生见到了浙江大学附属第二医院肿瘤内科黄建瑾主任。

绝处逢生，救命稻草

黄建瑾主任向C先生介绍到，目前科室里临床试验很多，但大多数集中在一线、二线的治疗。现有一项国家1.1类新药安罗替尼的临床试验，是针对三线及以后病人的。C先生目前已经进入到八线治疗，如果满足条件，有66%的概率可以入到试验组，问他是否愿意去做尝试。C先生毫不犹豫的答应了，只要有一线生的希望，他就要抓住。幸运的是经过详细检查评估后，他身体各项指标条件满足入组要求。黄主任又站在患者角度，向其详细介绍了研究的方案及可能存在的风险，而且提醒他如果进入试验组需要注意的事项以及随访的要求。

2015年9月C先生参与了该项临床研究，他终于可以在家服药而不是永远在医院的病床上化疗。服药几周后，随访复查发现病灶已经得到了控制，而且胸闷的症状明显减轻。他预测到自己被66%的概率选中，服用的是试验药物安罗替尼。经过几个周期的治疗，不仅临床症状减轻，而且毒副反应轻微，仅有I度的高血压和手足皮肤反应。这些不良反应通过对症治疗后，得到了有效的缓解。虽偶有痰中带血，但属于一过性，暂停药物后症状消失。通过定期的CT检查和肿标检查，也能看到肿瘤的稳定和肿标的变化。患者的胸部CT影像图治疗效果对比及肿标变化图见下。

鳞状上皮细胞癌相关抗原变化趋势图

结束语

安罗替尼临床试验给C先生一家人带来了生的希望。截至实验结束，C先生共进行了16个周期的安罗替尼治疗，PFS长达11个月。黄建瑾主任和主诊的董彩霞主任对C先生印象深刻，C先生能够从临床试验中获益是幸运的，除了安罗替尼这个新药为患者带来绝处逢生的希望，他本人的求生欲望也非常强，依从性非常好。相信奇迹，奇迹就会发生。对于一个进入八线治疗的肺鳞癌患者，能够获得11个月的PFS，作为医务工作者，由衷地为他感到高兴。”

专家介绍：

黄建瑾教授

浙江大学医学院附属第二医院

主任医师、硕士生导师、肿瘤内科主任

中国临床肿瘤学会理事会理事

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

中国老年学会老年肿瘤学分会委员

中国医师协会肿瘤学分会委员

中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常委

浙江省医学会肿瘤化疗与生物治疗学分会副主任委员

浙江省医师协会肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员

浙江省人口与健康学会肿瘤康复促进专委会副主任委员

浙江省抗癌协会癌痛专业委员会副主任委员

浙江省医学会肿瘤学分会委员