三药化疗联合抗EGFR药物可以作为转移性结直肠癌的一线治疗策略，具有抗肿瘤活性，同时也有一定的安全性问题。化疗和抗EGFR治疗继续治疗及可行的治疗方案尚未建立。JAMA ONCOL近期发表了一篇文章，评估西妥昔单抗+改良FOLFOXIRI(mFOLFOXIRI)的有效性和安全性并探索后续进行西妥昔单抗或贝伐单抗治疗RAS和BRAF野生型转移性结直肠癌的作用。

作者纳入了2011年10月19日至2015年3月1日之间意大利21个肿瘤中心的为接受过治疗的RAS和BRAF野生型转移性结直肠癌患者，年龄18-75岁。最终共检测323例患者，143例随机患者分为2个治疗组，分别接受mFOLFOXIRI诱导联合西妥昔单抗治疗后序贯西妥昔单抗(A组)或贝伐单抗(B组)治疗直至出现疾病进展。主要的研究终点是10个月无进展率(PFR)。次要终点包括无进展生存和总生存，缓解率，转移灶切除率和不良反应。随机分组的143例患者中，116例为RAS和BRAF野生型转移性结直肠癌患者。中位随访时间44个月，A组10个月PFR为50.8%，B组为40.4%。总缓解率为71.6%。主要的3/4级不良反应为中性粒细胞减少，腹泻，皮肤毒性，虚弱，和发热性中性粒细胞减少。

文章最后认为，尽管两组均未达到主要研究终点，4个月mFOLFOXIRI诱导联合西妥昔单抗具有可行性及抗肿瘤活性，最终产生高的外科切除率。

原始出处：

Chiara Cremolini,Carlotta Antoiotti,et al.Activity and Safety of Cetuximab Plus Modified FOLFOXIRI Followed by Maintenance With Cetuximab or Bevacizuab for RAS and BRAF Wild-type Metastatic Colorectal Cancer.JAMA ONCOL。April 2018 doi:10.1001/jamaoncol.2017.5314