专家共识：国人前列腺癌早期筛查亟需引起重视

        本报讯(驻地记者 孙国根 通讯员王懿辉 王广兆)我国目前大城市前列腺癌发病率居高不下，城乡差异明显，城市高出农村近10倍，且城乡治疗效果差异显著，总体治疗效果与发达国家相距甚远;专家认为，转移性前列腺癌仍为不可治愈的肿瘤，我国多中心研究资料提示，初诊前列腺癌患者仅有1/3为局限性病变，大部分患者由于疾病分期晚而丧失根治机会。大城市男性尤应提高警惕。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗依然是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段，国人前列腺癌早期筛查亟需引起重视。这是记者12月9日从第七届上海泌尿肿瘤国际论坛获得的信息。

复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授做《前列腺癌精准外科的复旦肿瘤实践》学术报告。摄影/王懿辉

        据论坛主席、中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会侯任主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授介绍，中国2015年新发前列腺癌病例60,300人，新增前列腺癌死亡人数26,600人。依据今年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据，前列腺癌发病率随城市化发展程度逐渐上升，大城市发病率17.26/10万(居大城市男性癌症发病率第五位)，中等城市8.51/10万，小城市小于5/10万)，大城市发病率几乎是小城市的4倍。上海前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿肿瘤第1位。叶定伟教授认为，前列腺癌发病谱的显著改变与中国经济的迅速发展和人民生活质量的改善密切相关，人均寿命逐步提高，饮食习惯和生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发。

        据悉，我国城市地区的前列腺癌癌高峰自60岁开始，相比于美国50岁的前列腺癌发病高峰要延后10岁，但值得注意的是我国人均寿命正在延长，如上海市65岁以上人口已经占总人口10%以上，可以预测前列腺癌的绝对发病数将显著增长。这与我国的前列腺癌癌早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐密切相关。

《中国前列腺癌外科治疗专家共识》、《泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治组织与实践规范中国专家共识》、《PSMA靶向分子影像检查在前列腺癌患者的应用中国专家共识》在中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会2017年学术年会暨第七届上海泌尿肿瘤国际论坛开幕式隆重发布。摄影/王懿辉

        本届论坛透露，叶定伟教授带领中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定的“前列腺癌筛查中国专家共识”对三类高危人群作了定义，一是年龄大于50岁的男性，二是大于45岁且有前列腺癌家族史的男性，三是40岁时的基线PSA(前列腺特异性抗原)指标每毫升大于1纳克的男性。对高危人群应尽早开展PSA检测以筛查前列腺癌。

        论坛报告透露，今年6月以来，为切实推进中国高危人群的前列腺癌筛查工作，复旦大学附属肿瘤医院在全国率先发起前列腺癌精准筛查工作，首先在上海市宝山区月浦卫生服务中心开展工作，并逐渐推进，目前筛查工作组已进入上海市内的6个社区，迄今已在高危人群中筛查632人，PSA指标异常84例，后经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌12例，其中最低PSA值为每毫升6.74纳克，均属早期。目前这些确诊患者均已行根治手术治疗，有望获得治愈。

        “但也有个问题，上述84例初筛异常的居民中，仍有部分病例并未获得明确诊断，这是因为他们依然没引起重视，或怕‘穿刺’，或‘恐癌’心理作祟。这会延误病情，最终影响治疗效果，这是我们最担心的。”叶定伟教授说。

中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会2017年学术年会暨第七届上海泌尿肿瘤国际论坛在开幕式上为首批15家“中国泌尿肿瘤MDT100佳”单位授牌。摄影/王懿辉

        据悉，在本次论坛上，还发布了国内首个《中国前列腺癌外科治疗专家共识》、《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织和实施规范中国专家共识》和《PSMA靶向分子影像检查在前列腺癌患者的应用专家共识》，受到与会专家的广泛关注。叶定伟呼吁，正因为我国前列腺癌总体治疗效果与发达国家相距甚远，因此适合国人的前列腺癌治疗共识亟需全面推广。