第五届全国乳腺癌中青年专家论坛暨第三届天津乳腺癌多学科综合诊疗论坛于11月3日-4日在天津召开，国内外中青年专家就乳腺癌临床和基础研究热点问题进行交流探讨。《肿瘤瞭望》特邀辽宁省肿瘤医院张强教授介绍了乳腺癌患者乳房重建相关问题。

《肿瘤瞭望》：中国乳腺癌患者乳房重建率较低的一个重要原因是观念较保守，认为切除彻底切除病灶比美观更重要，请您介绍一下乳腺癌患者行乳房重建的临床意义是什么?

张强教授：中国乳腺癌患者乳房重建比例的确较低，仅占乳腺癌手术量的1%左右。乳房重建的意义简单的说就是使不能保乳的患者有机会重获乳房，保证形体完整;从长远的说乳房重建它会提高患者的生存质量，改善了患者的心理状态，从而延长了患者的生存时间。今年的ASCO大会上就有一项研究证明术后心理状态好的患者，其生存预后要好于心理状态差的患者。由此可见，乳房重建是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

《肿瘤瞭望》：目前常见的乳房重建方式很多，在临床应用中，患者和医生选择和考虑的角度可能是有差异的，您认为应该怎样选择对患者最适合的乳房重建方式?

张强教授：乳房重建的方式有很多种，每种术式均有其适应条件和优缺点，对患者和医生来讲没有最好的，只有最合适的乳房重建方式。那么如何选择最合适的乳房重建方式，应该做到以下三个方面。

首先，作为要从事乳房重建的外科医生一定要掌握多种的乳房重建技术，不能只会一种或两种的乳房重建手术，那就会造成医生只会做自己会的，从而让患者失去了选择最合适重建手术的机会。第二，在手术前要充分和患者沟通，了解患者的意图，尊重患者的意见，给出专业、公正、合适的重建手术意见。第三，建立乳房重建的多学科合作的方式，做好乳房重建的全程管理。理想模式下在术前乳腺外科，整形外科的医生及影像病理医生要充分的交流与合作，根据患者的病情和实际需求，对乳房重建的患者的治疗做好全程管理，选择最适合的手术时机和手术方式。但是这种模式在国内大多数的医院目前还实现不了，希望国内的有识之士能携手合作推动此项事业的发展。

《肿瘤瞭望》：乳房重建要兼顾“治疗”和“美学”两方面问题，术前需要进行哪些方面的检查和评估?

张强教授：乳房重建需进行全程管理，因为它要达到两个目的：一方面必须保证肿瘤治疗的效果;另一方面要保证重建乳房的美学效果。然而美学效果是必须建立在保证肿瘤治疗的疗效的前提下完成，因此术前要有详细的影像检查和病理结果对患者病情及预后合要进行一个精准评估。

如果是病情比较晚或者预后比较差的患者，我们更建议在新辅助治疗治疗后再进行手术;如果病情比较早，预后较好的患者选择即刻乳房重建，需对乳房大小，下垂程度，乳腺组织的致密度及切口的设计做出正确评估，因为这些因素对于美学效果会有很多的影响。

专家简介：

张强教授

辽宁省肿瘤医院乳腺四病区主任，主任医师，医学博士

中国医科大学及大连医科大学肿瘤外科研究生导师

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

中国医药教育协会常务理事

中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委

中国医学促进会乳腺疾病分会常委

中华医学会肿瘤整形学组委员

辽宁省抗癌协会靶向治疗专业委员会副主任委员

中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会

沈阳学组副主任委员

辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委

辽宁省“百千万人才”百层人才

先后在MD.Anderson癌症中心及欧洲肿瘤研究所(IEO)的乳腺科进修学习;独立主持国内及省内课题10余项，获省科技进步奖一次，在国内核心期刊发表文章20余篇