Stroke：血栓越长，抽吸术获益越大
最近单组研究发现血栓的各种影像学特征（主要为平扫CT）影响着静脉和动脉内治疗的预后。THERAPY是一项前瞻性随机对照试验，对比了单独静脉r-tPA溶栓和静脉溶栓后桥接动脉内血栓切除术（抽吸血栓）的疗效。在这项试验中，研究者强制要求必须采用平扫CT评价血栓的长度，只有症状性血栓长度>=8mm才能入组。
最近单组研究发现血栓的各种影像学特征(主要为平扫CT)影响着静脉和动脉内治疗的预后。THERAPY是一项前瞻性随机对照试验，对比了单独静脉r-tPA溶栓和静脉溶栓后桥接动脉内血栓切除术(抽吸血栓)的疗效。在这项试验中，研究者强制要求必须采用平扫CT评价血栓的长度，只有症状性血栓长度>=8mm才能入组。
2017年7月来自辛辛那提大学的Albert J. Yoo等在Stroke上发表了他们的研究结果，他们利用THERAPY试验的数据探讨了对于血栓较长的患者动脉内抽吸血栓可能更加有效(vs静脉溶栓)。
108例患者评价了血栓的长度。血栓平均长度为14mm(四分位距，9.7 - 19.5 mm)。较长血栓与预后不良有关(90天mRS：OR，1.24/血栓增长5mm;95% CI，1.04 - 1.52;P = 0.02)，调整关键预后指标后结果相同(调整P = 0.004)。较长血栓与更加严重不良事件(调整P = 0.01)、更多症状性出血(调整P = 0.03)以及死亡率增加(调整P = 0.01)有关。血栓长度和血管造影再灌注(TICI 2b-3)之间未发现明显关系，但是较长血栓与较长血管内手术治疗时间有关(ρ=0.36; P=0.045)。血栓长度越长，抽吸血栓治疗的作用越强(nteraction term P = 0.03)。与动脉内治疗(ρ=0.20; P=0.165)相比，血栓长度的增长将大大增加单独静脉溶栓者(ρ=0.39; P=0.01)的不良预后(90天mRS)。
最终作者认为较长症状性血栓会恶化90天临床预后，但是这将使血栓抽吸术获益更大(vs 单独静脉溶栓)。
文献出处：
Stroke. 2017 Jul;48(7):1895-1900. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.016253. Epub 2017 Jun 8.
Impact of Thrombus Length on Outcomes After Intra-Arterial Aspiration Thrombectomy in the THERAPY Trial.
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