迄今为止，直肠癌的五年存活率依然不到60%，探明可变的预后因素就显得尤为重要。曾有一些研究表明吸烟和直肠癌存活之间的关系，然而却都受限于相对较小的样本量和证据的不稳定性，不能得出明确的结论。在这项大规模人群队列研究中，研究人员就吸烟是否能成为一个独立的直肠癌生存率预后因子，及是否会因为性别、年龄和治疗方案而发生变化等做出了详尽深入的研究。

从美国国家癌症患者资料库中提取的1994到2012年间直肠癌(ICD10 C19-20)患者资料被用于此项研究，并就诊断时的吸烟状况做了分类，还对患者进行了5年随访工作。对不同组别(目前吸烟、戒烟、不曾吸烟)的直肠癌死亡率进行了多元变量Cox比例风险回归模型分析，还根据年龄细分了亚组，对诊断、治疗和性别等因素也进行了分析。

研究队列一共包含了10,794名直肠癌患者。在确诊时，25%的人吸烟，24%已经戒烟，剩余的从未吸烟。与从未吸烟的组别相比，吸烟者的癌症死亡率显著升高(HR, 1.15; 95% CI, 1.06-1.24)，而已经戒烟的患者并没有表现出明显的变化(HR, 1.02; 95% CI, 0.94-1.11)。相较于女性患者(HR, 1.05; 95% CI, 0.90-1.23)，这种吸烟与癌症死亡率的相关性在男性中表现的更加明显一些(HR = 1.13, 95% CI, 1.02-1.24)，但是他们之间的相互作用并不显著(P=0.75)。吸烟对死亡率的影响也不会随年龄、切除手术、放化疗等而改变。

分析结果表明，直肠癌患者吸烟与癌症死亡率增加在统计学上具有显著相关性。

原始出处：

Sharp, Linda, et al.Association between smoking at diagnosis and cause‐specific survival in patients with rectal cancer: Results from a population‐based analysis of 10,794 cases. Cancer (2017).