淋巴结阳性的早期子宫颈癌的治疗
不同医疗机构，对于术中发现淋巴结阳性的早期宫颈癌患者实施子宫切除术的管理有所不同。该研究目的是比较接受子宫切除术后继续接受放疗以及不接受手术直接放化疗患者的存活率和毒副反应。
简介：不同医疗机构，对于术中发现淋巴结阳性的早期宫颈癌患者实施子宫切除术的管理有所不同。该研究目的是比较接受子宫切除术后继续接受放疗以及不接受手术直接放化疗患者的存活率和毒副反应。
方法：本研究是一项回顾性多中心队列研究。所有患者为拟接受广泛性子宫切除同时行淋巴结切除的患者。在行广泛子宫切除术的患者组，手术后接着进行辅助放化疗。第二组患者则为放弃手术治疗而直接接受放化疗者。主要检测结果是无病生存(DFS)和整体生存。对无病生存进行多因素分析。毒副作用是根据美国癌症研究所的CTCAE4.03版本(不良事件的常见术语标准)。
结果：共有121例患者参加研究，手术后放化疗组89人，直接放化疗组32人。总体生存率无差异(84%VS76%)。五年无病生存率手术后放化疗组更佳(81%VS67%)。多变量分析表明，在淋巴结变量校正后，治疗方案与无病生存不相关。行广泛子宫切除术后的盆腔复发率显著低于直接放化疗的患者(2%VS16%)。根据CTCAE评分3-4级毒副作用发生率在直接放化疗组更高(59%VS30%)。主要是因为化疗相关性骨髓毒性。
结论：在临床诊断为N0期术中发现淋巴结阳性的早期宫颈癌患者，先行广泛子宫切除术后行辅助放化疗的患者与直接放化疗患者相比，盆腔病灶控制情况更佳。然而，经过淋巴结变量校正后，治疗方案的选择与无病生存不相关。
文献引自：DerksM, Groenman FA, van Lonkhuijzen L, et al. Completing or Abandoning RadicalHysterectomy in Early-Stage Lymph Node-Positive Cervical Cancer: Impact onDisease-Free Survival and Treatment-Related Toxicity. Int J Gynecol Cancer.2017;27(5):1015-1020.
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