2017年6月2-6日，一年一度的美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)年会在芝加哥召开。当地时间6月2日下午的儿童肿瘤专场中，来自美国St. Jude儿童研究医院Todd M. Gibson教授对儿童肿瘤治疗后的影响变化进行了报告。

        儿童肿瘤的治疗通常十分紧张，并且承担着幸存者终身健康问题的风险。儿童癌症幸存者研究(CCSS)中一项关于23600例儿童癌症幸存者的分析显示，确诊后5年及以上发生的严重健康问题比率随着时间有所下降。

        在90年代确诊的幸存者中，类似问题确诊后15年的发生率下降8.8%，80年代确诊患者中下降10.1%，70年代确诊的患者下降12.7%。三十年中最大的跌幅出现在肾母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤中，分别为43%和25%。

        在治疗和支持性护理方面的进展改善了儿童肿瘤确诊后的5年生存率，从1970年代的58%，增涨到了现在的84%。CCSS以往的一项报告显示，30多年来治疗方式上的改变降低了6.4%儿童癌症幸存者死于治疗副作用的几率。

        来自美国St. Jude儿童研究医院的主要研究者Todd M. Gibson教授表示：“我们的分析标志着第一次对于慢性并发症发生率随着时间的推移在癌症幸存者中有所改变的全面评估。就我们的发现来讲，不仅仅使更多的儿童被治愈，并且降低了肿瘤治疗后可能发生的严重健康问题的风险。”

关于该研究

        研究者分析了来自CCSS的数据，包含使用定期调查探索在1970~1999年之间确诊的儿童癌症幸存者和确诊后至少生存5年幸存者的长期健康结果。

        该研究主要聚焦在儿童肿瘤确诊后15年内严重、致残、危及生命或致命健康问题的发生率。中位患者年龄为28岁，确诊中位时间为21年。研究者收集了关于健康问题的调查(患者自我报告)和来自国家死亡指数的信息(死于治疗后副作用/慢性并发症的病例)。

主要发现

        儿童癌症幸存者中，15年内累计的严重健康问题发生率从70年代的12.7%，分别下降到80年代确诊的10.1%及90年代确诊的8.8%。

        肿瘤类型方面，确诊后15年严重健康问题发生率下降已超过三十年以上：

        ◆肾母细胞瘤幸存者中，从13%下降到5%(一种罕见的肾脏肿瘤)

        ◆霍奇金淋巴瘤幸存者中，从18%下降至11%

        ◆星形细胞瘤幸存者中，从15% 下降至9%(第二常见的儿童癌症)

        ◆非霍奇金淋巴瘤幸存者中，从10% 下降至 6%

        ◆急性淋巴细胞白血病幸存者中，从9% 下降至 7%(最常见的儿童癌症)

        然而，研究者发现，部分其他类型儿童癌症幸存者中，严重健康问题并没有减少，如神经母细胞瘤，急性骨髓性白血病(AML)，软组织肉瘤和骨肉瘤。

        内分泌疾病和新型肿瘤中出现最大幅度的减少，其次是胃肠道疾病和神经系统疾病。

        研究者对于严重心血管疾病的发病率并没有下降感到惊讶，因已知近十年来因心血管疾病死亡的幸存者数量已有所下降。

        Dr.Gibson表示，这提醒幸存者，与一般人群相比，严重健康问题风险可能会升高，需要后续进行密切随访。

研究下一步

        研究者计划更加深入的了解超出本次分析范围的具体健康状况。同样也希望在确诊后15年仍对患者进行随访，并探究老化与治疗副作用如何互相影响。

ASCO

        过去十年中，恐怕没有其他肿瘤领域像儿童癌症领域一样取得了显著的治疗进展。由于治疗和护理的进步，患癌儿童不仅仅延长了生命，同时因肿瘤治疗长期副作用的减少而获益。研究结果显示出有关癌症幸存者研究的重要性。