最新研究为放疗正名：现今技术下胰腺癌术后辅助放疗可明显改善患者生存结局
之前的多个临床研究均证明，放疗不能使胰腺癌术后患者生存获益，有放疗对胰腺癌无效的说法。可是最新研究表明，现在的真实情况可能略有差别。
之前的多个临床研究均证明，放疗不能使胰腺癌术后患者生存获益，有放疗对胰腺癌无效的说法。可是最新研究表明，现在的真实情况可能略有差别。
意大利团队开展的这项研究表明，放疗可以使早期胰腺癌患者生存获益，只要达到足够的剂量。研究结果在2017年欧洲放射肿瘤学会年会(ESTRO 2017)上做了报告。
结果称，同步放化疗的剂量越大，患者受益越明显。例如，接受<45Gy放疗的患者的中位总生存期为13个月，接受≥55Gy放疗的患者总生存期达28个月，延长2倍有余，如下是研究主要内容。
主要内容
该研究为多中心，回顾性研究纳入了514名早期胰腺癌(T1-3，N0-1，M0)术后，大体切缘阴性(R0-1)的患者。
队列根据接受的放疗剂量分层为4组，1组：<45Gy;2组：≥45Gy，<50Gy;3组≥50Gy，<55Gy，4组：≥55Gy。
其中，141名患者同步接受辅助化疗。对4组的有效性和安全性进行分析。
主要结果
在单因素分析中，患者的较差预后与如下因素相关：CA19-9>90U/ml(P<0.001);肿瘤分化程度为G3-4，(P=0.004);R1切除(P=0.004)，病理分期为pT3-4(P=0.002)，淋巴结阳性，(p<0.001)。
同步放化疗的剂量增大与患者总生存期(OS)延长有关。1组中位OS为12个月，2组为21个月，3组为22个月，4组为28个月(p=0.004)。
在多因素分析中，接受更高剂量的放疗对OS的影响得到了确认(HR, 0.46; p=0.005)。
小结
研究表明放疗剂量越大，胰腺癌患者生存时间就越长。只要剂量足够，放疗可以为早期胰腺癌术后的患者带来OS获益。
研究者称，放疗最近这些年经历了很多技术变革，现在能做到更精准的照射使靶区受量可进一步增加。
这项研究表明，早期胰腺癌术后的患者应该考虑应用放疗进行辅助治疗。
对于同步放化疗是否可以使进展期胰腺癌患者获益也同样值得研究，该研究团队也正在做高剂量放疗在新辅助治疗中应用的尝试。
ESTRO主席表示，该研究的结果非常有趣，随着放疗技术的提高，在不影响危及器官限量可以提高靶区照射剂量的基础上，这些年来辅助放疗不能给患者带来OS获益的试验结果可能值得商榷了。
所有关于这类的探索性的研究都应该值得鼓励。
信源：
European Society for Radiotherapy & Oncology (ESTRO 2017). Abstract OC-0426, presented May 8, 2017.
Higher-Dose Radiotherapy Ups Survival in Pancreatic Cancer，medscape.com
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