不同的早期乳腺癌患者对待辅助化疗的偏爱不同。有的患者即使辅助化疗只会带来1个月的生存获益，也会选择化疗;有的患者即使化疗会获得相当长的生存获益，也选择拒绝。

        对于临床医生来说，为了做出明智的治疗决策，与他们的患者讨论辅助治疗的风险和获益是很重要的。

        有研究提示，大多数早期乳腺癌患者更倾向于适度的生存获益，选择接受6个月的辅助环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶，这是一种老的治疗方案，现在应用的不频繁。

        近期，一项发表在Cancer杂志上的研究，对患者和医生关于辅助化疗的态度进行分析。

        主要作者Ines Vaz-Luis教授(Dana-Farber癌症研究所，哈佛医学院)说道，“这篇文献告诉我们，在接受当代辅助治疗的早期乳腺癌患者中，对于患者偏好的差异很大，而且患者和临床医生选择上也存在差异。作为医生，需要注意患者对于辅助治疗风险和获益的偏好。”

        主要研究

        这项研究包括519例参加过东部肿瘤协作组(ECOG)计划5103研究的患者，在5103研究中早期乳腺癌患者被随机分配接受标准辅助阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇联合贝伐珠单抗或者安慰剂。

        参与患者在2010年1月1日到2010年6月8日之间入组，同意参与治疗决策/生活质量的研究部分。

        关于治疗决策和生活治疗的分析在基线和入组18个月后开展，将分析副本送至患者2周后采用电话调查方式进行。

        在这项研究中，对175名入组患者的临床医生同时开展平行分析。

        六个关于6个月的化疗是否值得1个月、2个月、6个月、9个月、12个月和24个月生存获益的问题被询问。

        每个问题有3个可能的答案：是的，绝对值得;是的，可能值得;和不，不值得。

        主要结果

        研究发现，患者偏好有相当大的差异，特别是在适度生存获益方面。对于1个月的生存期来说，24%的患者认为6个月的化疗值得。另一方面，2%的患者对24个月的获益表示不值得。对于2个月生存获益，57%的患者会考虑6个月的化疗，而96%的患者患者会为了24个月获益考虑6个月的化疗。

        医生的观点：大多数医生会因小获益考虑化疗

        接受调查的医生不太可能为了适度获益推荐化疗。

        只有3%的医生会为提供1个月生存获益而对化疗表示赞同。

        在临床实践中，女性医生和较年轻医生更有可能为了较少的生存获益推荐化疗。

        小结

        在确定治疗决策时，与患者的沟通很重要，可以很清楚地理解患者对治疗的需求，而不是假设患者的要求是一样的，因为事实上，当我们认真阅读文献时，我们会发现患者如何理解化疗获益是有很大变化的。

        Vaz-Luis指出，近20年的研究显示有相似的结果发现。而上述研究的目的是研究人员想要观察一下事情是否有所改变。因为事实上，现在的治疗不同，患者不同，社会政策也不同，该项研究是否可以观察到辅助化疗偏好的差异是否仍然存在。通过研究分析发现因1个月的生存获益考虑化疗的患者比例相当少。

        研究作者指出，患者和医生之间要保证有良好的沟通。这需要临床医生更灵活的考虑患者偏好。研究者需要更好地制订方法，以向患者解释治疗的风险和获益，确保他们获得想要的治疗结果。患者对我们的信任是至关重要的。

        原始出处：

        Vaz-Luis I, O'Neill A, et al. Survival benefit needed to undergo chemotherapy: Patient and physician preferences. Cancer. 2017 Mar 21. doi: 10.1002/cncr.30671.