术前化放疗提高食管癌患者生存率
总生存期是单纯外科手术的两倍。在美国和西欧，食管癌和胃食管交界癌是罕见的恶性疾病。鉴于这些患者只接受外科手术治疗则愈后不良，术前化疗或化放疗已经被应用，尽管它们提高患者总生存率的效果不稳定。
总生存期是单纯外科手术的两倍。
在美国和西欧，食管癌和胃食管交界癌是罕见的恶性疾病。鉴于这些患者只接受外科手术治疗则愈后不良，术前化疗或化放疗已经被应用，尽管它们提高患者总生存率的效果不稳定。
为了进一步评估术前化放疗对这类患者总生存率的潜在益处，荷兰的研究者开展了这项多中心随机Ⅲ期CROSS临床试验，共纳入了366例可切除的食管或胃食管交界鳞状细胞癌或腺癌患者。淋巴结阳性或T2-3期癌症患者被分配到基础手术组（手术组）或者化放疗组，即：术前放疗（总剂量41.4Gy，23次，5天/周），卡铂（AUC 2），紫杉醇（50mg/m2/周，5周）,继以手术治疗。手术和放化疗组的大多数患者是腺癌（75%），57%～58%肿瘤位于食管下三分之一，78%～84%为临床T3期疾病，64%～65%为淋巴结阳性疾病。
结果如下：
①与手术组相比，化放疗组更多患者的R0切除的边缘为阴性（92% 对 69%，P＜0.001）。
②29%的放化疗组患者获得病理学完全缓解（PCR），其中鳞状细胞癌比腺状细胞癌患者的百分比高（49% 对 23%，P=0.008）。
③化放疗组的中位总生存期比手术组长（49.4个月 对 24.0 个月，危险比为0.657，P=0.003)。
④放化疗组的5年总生存率较高（47% 对 34%）。
⑤鳞状细胞癌或腺癌患者的生存获益显著。
⑥化放疗一般是可以耐受的，在≤13%的患者中观察到3～4级毒性反应。
⑦化放疗加手术不增加手术相关的发病率或死亡率。
（本文为Journal Watch评出的2012年度肿瘤与血液学领域10大研究进展之一）
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