早期前列腺癌：根治性前列腺切除术 vs. 观察
作者：朱金 来源： 日期：2013-01-15
导读
两种方法的全因死亡率和前列腺癌死亡率相似。医学界对通过前列腺特异性抗原（PSA）筛查检测到的早期前列腺癌患者的管理仍有争议。目前，研究人员报告了一项开始于1994年的临床研究的结果。该研究在731例PSA 值＜50ng/ml的男性 ( 年龄≤75 岁)局限性前列腺患者（分期： T1-2，NX，M0）中比较了与行前列腺切除术和观察相关的预后。
两种方法的全因死亡率和前列腺癌死亡率相似。
医学界对通过前列腺特异性抗原（PSA）筛查检测到的早期前列腺癌患者的管理仍有争议。目前，研究人员报告了一项开始于1994年的临床研究的结果。该研究在731例PSA 值＜50ng/ml的男性 ( 年龄≤75 岁)局限性前列腺患者（分期： T1-2，NX，M0）中比较了与行前列腺切除术和观察相关的预后。
患者被随机分配到前列腺癌根治术或观察组 。观察组接受全身治疗或其他姑息治疗来缓解有症状的或转移性进展。患者每6个月接受1次检查，持续8～15年，每5年做1次骨扫描。初始研究中需要2000例患者才能达到有效的统计学效能，由于患者数自然增长太慢，录入740例患者后对研究进行了修正。结果，该研究有91%的效能检测到全因死亡率（主要终点）相对降低25%，并假设中位生存时间为10年。
在中位10.0年的随访中，前列腺切除术和观察组的死亡率相似（分别为47.0％和49.9％），中位生存期间分别为13.0年和12.4年。前列腺切除术导致的死亡率的绝对降低并不显著。前列腺切除术和观察对全因死亡率的影响不随年龄、种族或共存病的不同而不同。
（本文为Journal Watch评出的2012年度肿瘤与血液学领域10大研究进展之一）
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