乳腺癌已跃居女性肿瘤第1 位。尽管基于Fisher 理论认为乳腺癌在疾病初始即是全身性疾病，缩小手术范围已经成为乳腺外科的趋势，在所有接受治疗的女性中，近一半的病患仍被施以乳房切除术。

        为了重塑体型，恢复生活质量及信心，常常需要进行乳房重建。统计数据表明，在美国，全乳切除术后接受乳房重建手术病人的比例占50% ～ 60%。

        在我国，随着医疗技术的进步和患者对该疾病认知意识的提高，令乳腺癌病人在面临疾病惊恐之余开始坦然面对，进而在治疗疾病的同时，也不忘对美观的追求。

        但是，乳腺假体可能会有继发乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(Breast Implants-associated Large Cell Lymphoma, BI-ALCL)的可能。

        乳房重建的假体按表面的质感分为两种，分别是有织纹的/毛面乳腺假体(Textured Breast Implants)或光滑(Smooth Breast Implants)乳腺假体。

        毛面假体的特殊涂层允许一些组织粘附于其表面。这些涂层让毛面假体具有减少包膜挛缩从而避免乳房硬化、防止假体游走等优点。

        但是，2017年1月发表在Plastic and reconstructive surgery的回顾性分析[2]表明，毛面假体可能与BI-ALCL有着密切的关系。

研究内容

        研究回顾性分析了1996年-2015年10年间患BI-ALCL的人群。发病率根据全美各文献、机构的BI-ALCL患病人数进行计算。从假体植入销售途径获得毛面假体销售数量等信息数据。对整合的数据进行流行病学分析，得到相关结果。

研究结果

        共回顾了100名经病理确认的BI-ALCL患者。平均年龄为53.2±12.3岁。

        目前发病所有的BI-ALCL发病均来自毛面假体的植入病例。

        从假体植入到确诊的评价时间为10.7±4.6年。

        49名患者因隆胸植入假体、44名因乳腺癌术后重建、7名患者原因未知。

        假设BI-ALCL只在毛面假体患者中发生，那么其发病率为203/亿人。而乳腺ALCL发病率仅为3/亿人。毛面假体植入后发病率升高67.6倍。

        毛面假体植入后患BI-ALCL的终身患病率为3.3/10万人。

小结

        研究表明毛面乳腺假体和乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(BI-ALCL)的发病存在密切的联系。

        尽管在植入毛面假体后的人群终身患病率也只有3.3/10万人，但是较正常人群的乳腺ALCL患病率也高出太多，应引起足够重视。

        另一项研究[3]应用real-time PCR、FISH、二代基因测序、电镜扫描等多项方法测定26名BI-ALCL样本的微生物组研究表明，BI-ALCL的组织样本较非肿瘤样本相比的细菌数目明显升高，并且感染Ralstonia spp.菌群比例更大。

        相反，Staphylococcus spp.在正常人群的组织中更为多见。

        那么毛面假体和细菌菌群之间是否有一定联系呢?应用抗生素是否能降低植入毛面假体患者的BI-ALCL发生率呢?这些问题均有待进一步研究。

        信源：

        [1] Textured breast implants associated with anaplastic large-cell lymphoma, healio.com.

        [2] Doren, E. L., et al. (2017). United States Epidemiology of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma. Plast Reconstr Surg. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003282

        [3] Honghua Hu, Ph.D.; Khalid Johani,et al. Bacterial Biofilm Infection Detected in Breast Implant–Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma, Plast Reconstr Surg. 2016;137(6):1659-1669.