胃癌根治术（下）——腹腔热灌注化疗
作者：佚名 来源：医脉通 日期：2017-03-01
导读
腹膜切除术一般要配合腹腔热灌注化疗才能获得更显著的临床疗效。有关热疗的生物学机制目前尚未明了，一般认为，在分子水平热疗不但可以使细胞膜上的蛋白质发生变性，可以使多种分子复合物如受体、转导或转录酶等功能失调，热疗可以干扰蛋白质合成。
腹膜切除术一般要配合腹腔热灌注化疗才能获得更显著的临床疗效。有关热疗的生物学机制目前尚未明了，一般认为，在分子水平热疗不但可以使细胞膜上的蛋白质发生变性，可以使多种分子复合物如受体、转导或转录酶等功能失调，热疗可以干扰蛋白质合成。
研究发现，热疗可以上调E-cad、gamma_Cat及Bax基因的表达，下调beta-cat的表达，下调P53、Bcl-2的表达。另外，进行的动物实验还发现，热疗与化疗、放疗有协同或增敏作用，热疗联合化疗药物可以最大限度提高化疗药物的细胞毒作用。
笔者医院采用RHL-2000体腔热灌注机对30例局部进展期(Ⅲa，Ⅲb)胃癌根治手术后腹腔热灌注化疗。
表1
与对照组比较，治疗组病例血清CEA及CA19-9水平在术后的7天有明显降低()。
图1
随访3年治疗组的3年生存率显著高于对照组(43.5% vs. 21.6%，0.05，)。
▲图1 热疗组与对照组患者生存比较
随访结果显示两组患者术后1年治疗组和对照组患者复发率分别为8.9%和12.1%，两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。但是3年复发率分别为21.6%和43.5%，差异有统计学意义(P< 0.05)。
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