[有图有真相]颈部淋巴结的分区解析
头颈部鳞癌占全身肿瘤的5%。头颈部原发恶性肿瘤有无淋巴结转移对预后很重要。头颈部鳞癌中，淋巴结越大，包膜外侵犯的机会越大。约50%的转移淋巴结大小为2~3 cm。大于3 cm的淋巴结中，75%发生包膜外侵犯。无论原发灶大小，单个同侧淋巴结转移降低生存率50%，对侧再降低50%。包膜外侵犯提示治疗效果不好，生存率降低50%。Ⅳ区、Ⅴ区的淋巴结转移预后差。
头颈部鳞癌占全身肿瘤的5%。头颈部原发恶性肿瘤有无淋巴结转移对预后很重要。头颈部鳞癌中，淋巴结越大，包膜外侵犯的机会越大。约50%的转移淋巴结大小为2~3 cm。大于3 cm的淋巴结中，75%发生包膜外侵犯。无论原发灶大小，单个同侧淋巴结转移降低生存率50%，对侧再降低50%。包膜外侵犯提示治疗效果不好，生存率降低50%。Ⅳ区、Ⅴ区的淋巴结转移预后差。
淋巴结病变的诊断标准
（一）淋巴结病变的诊断标准
表1和表2
单个淋巴结增大，直径1.0 cm;淋巴结边界不清;多发淋巴结，直径6~15mm;淋巴结与邻近软组织边界模糊;中央低密度()。
表1
表2
（二）颈部淋巴结分区
图1
目前，影像学为基础的头颈部淋巴结分区。80%头颈部恶性肿瘤治疗前均行MR、CT检查;影像学检查能够发现临床上静止的淋巴结;影像学能够清晰地显示淋巴结的解剖学界限。分为7区()：
图1
图2
Ⅰ区：双侧颌下腺后缘之前()。
图2
女性，45岁，淋巴瘤。显示双侧腮腺区、左侧咽后区淋巴结增大，病变无融合倾向。
Ⅱ区：双侧颌下腺后缘之后至双侧胸锁乳突肌后缘之前。
下颌骨下缘至舌骨体水平。
图3和图4
ⅡA区：双侧颈静脉周围()。
图3
女性，45岁，淋巴瘤。(A)黑箭显示双侧IB区淋巴结，白箭显示ⅡA区淋巴结。(B)白箭显示ⅠA区淋巴结，黑箭显示左侧Ⅴ区淋巴结。
图4
女性，56岁，箭头显示右侧颈部ⅡA区转移性低分化癌。
图5
ⅡB区：双侧颈静脉后方()。
图5
女性，45岁，淋巴瘤。黑箭显示双侧ⅡB区淋巴结。
Ⅲ区：双侧颌下腺后缘之后至双侧胸锁乳突肌后缘之前。
图6
舌骨体水平至环状软骨之间()。
图6
显示左侧Ⅲ区颈部淋巴结转移。
Ⅳ区：双侧颌下腺后缘之后至双侧胸锁乳突肌后缘之前。
图7
环状软骨至胸骨柄上缘之间()。
图7
淋巴瘤。箭头显示右侧Ⅳ区，左侧Ⅴ区淋巴结增大。
图7
Ⅴ区：双侧胸锁乳突肌后缘以后的颈部区域()和()。
图8
淋巴瘤。黑箭显示双侧锁骨上窝淋巴结增大。
ⅤA区：环状软骨水平以上。
ⅤB区：环状软骨水平以下。
Ⅵ区：双侧颈静脉内侧，靠近气管、甲状腺。
Ⅶ区：上纵膈淋巴结。
（三）淋巴结引流
Ⅰ区：188体育平台论坛 前部、嘴唇、鼻窦。
Ⅱ区：188体育平台论坛 后部、鼻咽、口咽、声门上区、腮腺。
Ⅲ区：声门、声门下、下咽。
Ⅳ区：声门下、甲状腺、颈部食管、舌前部。
Ⅴ区：鼻咽、颈部皮肤及枕部。
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