ASTRO年会上的数据显示：3期临床试验结果表明，对于切除脑转移瘤患者，术后接受立体定向放射外科治疗，虽然与全脑放疗治疗患者具有类似的总生存率，但是立体定向放射外科治疗患者的认知功能和生活质量有所改善。

来自梅奥诊所的Paul D. Brown博士和同事们对194例(平均年龄61岁)脑转移瘤患者进行了研究，患者被随机分为全脑放疗或立体定向放射外科治疗。研究指标包括单切除转移、至多三处未切除转移灶、腔直径不到5厘米。

无认知恶化的生存和总生存率(OS)为研究的主要终点。在基线时，最常见的原发肿瘤部位为肺(59%)，超过三分之二的患者(77%)有单一转移灶。中位随访时间为15.6个月(范围，0-48.5)。

数据显示，不同治疗组的OS没有差异;全脑放疗、立体定向放射外科治疗组患者的中位OS分别为11.8个月、11.5个月。

不过，全脑放疗组患者的认知恶化情况更频繁(85.7% vs. 53.8%; P = .0006);全脑放疗组患者还经历了更短的无认知恶化的生存期(中位数 2.8个月 vs. 3.2个月; P < .0001)。

6个月时，全脑放疗组患者经历了更大的认知恶化：即时回忆(47.9% vs. 17.3%; P < .0001)、延迟记忆(62.5% vs. 27.5%; P < .0001)和处理速度(37.5% vs. 17.3%; P = .03)。

6个月和12个月时，全脑放射治疗有利于手术床的长期控制(6个月 全脑放射治疗;12个月 74% vs. 54.7%; P < .0001)。

3个月时，立体定向放射外科治疗赋予了患者更好的生活质量，总体生活质量下降更少(从基线开始的平均变化, –1.5 vs. –7; P = .03)，身体健康状况下降更少(–6.4 vs. –20.2; P = .002)。

在6个月时，立体定向放射外科治疗组患者的生活质量和身体健康状况仍优于全脑放疗组(对于脑的关注，2.9 vs. –4.4; P = .045;身体健康，–3.2 vs. –15.1; P = .016)。

研究者称，立体定向放射外科治疗应成为此类患者的标准治疗。

原始出处：

Brown PD, et al. Abstract LBA-1. Presented at: ASTRO Annual Meeting; Sept. 25-28, 2016; Boston.

Postoperative stereotactic radiosurgery may represent new standard of care for brain metastases.Healio.September 26, 2016