“虽然许多美国人经常接受结肠镜筛查，但没有随机试验量化筛选对结直肠癌的发病率和死亡率的影响，”挪威奥斯陆大学经济系健康管理的Michael Bretthauer博士说，“当前发表在JAMA Internal Medicine的NordICC试验，是目前已知的对结肠镜筛查的首次评价，比较了筛查或不筛查对结直肠癌发病率和死亡率的影响。”

虽然结直肠癌是高收入国家的第二大癌症，但大多数欧洲国家并没有引入结肠镜检查的筛查。为了更好的了解这些国家，Bretthauer和同事在挪威，瑞典，波兰和荷兰进行了一项基于人群的结肠镜筛查的随机试验。该试验包括94959名年龄在55至64岁的结直肠癌平均风险的人。研究人员调查了结肠镜筛查的参与率、腺瘤的产量、性能和不良事件。

总体而言，结肠镜筛查的参与率为40%，挪威的参与率为60.7%，瑞典为22.9%，波兰为33%，荷兰为39.8%(P < .001)。盲肠插管率为97.2%，有77.4%没有接受镇静。那些接受结肠镜筛查的参与者中，有一个穿孔(0.01%)、两个息肉浆膜烧伤(0.02%)、18例息肉出血(0.14%)。

在同一组中，62名受试者(0.5%)被诊断为结直肠癌。此外，有30.7%的参与者有腺瘤，其中10.4%被认为是高风险。盲肠插管推荐率(95%)和腺瘤的检出率(25%)与内镜师不符合(17.1%和28.6%)，表明不同内镜医师的性能显著不同。此外，标准空气注入技术和co2气腹相比，中度至重度腹痛的患者分别有16.7%和4.2% (P < .001)。

研究者说，“国家和个人之间内镜医师的显著差异还值得进一步的研究，此外结肠镜检查中标准空气注入技术应该放弃，而青睐于co2气腹。”

原始出处：

Bretthauer M, et al. Population-Based Colonoscopy Screening for Colorectal Cancer.JAMA Intern Med. 2016;doi:10.1001/jamainternmed.2016.0960.

Carbon dioxide insufflation preferred over air insufflation in colonoscopy screening.Healio.June 21, 2016