鼻NK/T细胞淋巴瘤临床特征分析
鼻腔鼻窦淋巴瘤是头颈部结外淋巴瘤的一种，在亚洲90%来源于T细胞或NK细胞，好发于男性，鼻NK/T细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞性淋巴瘤是鼻腔、鼻窦最常见的两种非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，NHL生长迅速，治疗效果直接取决于肿瘤的范围，因此迅速而准确的诊断至关重要。NHL与慢性鼻及鼻窦炎症状相似，诊断较为困难。诊断只能依据活组织病理检查。正因为缺乏特异性表现，熟悉并尽快进行活检对早期诊断鼻腔鼻窦NHL极为关键。
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的张娜、房居高等人对鼻腔鼻窦淋巴瘤的临床特征进行了分析，相关论文发表在《中国耳鼻咽喉头颈外科》2012年第11期19卷。
鼻腔鼻窦淋巴瘤是头颈部结外淋巴瘤的一种，在亚洲90%来源于T细胞或NK细胞，好发于男性，鼻NK/T细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞性淋巴瘤是鼻腔、鼻窦最常见的两种非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，NHL生长迅速，治疗效果直接取决于肿瘤的范围，因此迅速而准确的诊断至关重要。NHL与慢性鼻及鼻窦炎症状相似，诊断较为困难。诊断只能依据活组织病理检查。正因为缺乏特异性表现，熟悉并尽快进行活检对早期诊断鼻腔鼻窦NHL极为关键。
为了更好了解鼻腔鼻窦NHL，研究者回顾分析了首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2008～2011年收治的18例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料，探讨其临床特征。
分析结果显示，18例患者，年龄分布见（图1），其中5例患者有既往鼻内镜手术史。主要症状为鼻堵（17例）、流涕（13例）、涕中带血（8例）、发热（8例）、面部肿胀（5例）等。鼻内镜下可见广泛干痂及坏死（14例）、黏膜颗粒样肿胀（11例）、鼻部新生物（7例）、鼻中隔穿孔（5例）等。CT表现为鼻腔广泛软组织影，不均匀强化。11例患者CT骨窗见骨质破坏。MRI T1加权像上与肌肉信号相似，表现为等T1或稍长T1；T2加权像表现为等T2或稍长T2信号。轻度或中度强化，强化多不均匀。
另外，研究者通过对比患者鼻窦CT和MRI检查，总结出鼻NK/T细胞淋巴瘤的影像学特点：① 变多位于鼻腔前部及面部中线；② CT表现为鼻腔均匀或轻度不均匀软组织密度影，MRI表现为等T1或稍长T1信号及等T2或稍长T2信号；③ 病变多位于鼻腔，可导致邻近鼻窦阻塞性炎症；④ 病变多占据中鼻道、下鼻道，导致鼻道狭窄，中鼻甲、下鼻甲骨质破坏（下鼻甲最常受侵）；⑤ 鼻中隔常受累，鼻中隔软骨或骨破坏或缺失，鼻中隔形态可表现为膨隆、饱满，病变可因此侵犯双侧鼻腔。
临床具有上述表现者，应高度考虑淋巴瘤的可能。尽早行全层黏膜活组织检查，以避免误诊与漏诊。
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