ASCO 2012研究精选：儿童癌症组织报告
ASCO 2012研究精选（更多精彩内容，请点击专题报道：http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html）：一份来自儿童癌症组织的报告：利妥昔单抗联合FAB C组化疗治疗不加中枢神经系统放疗在中枢神经系统阳性的儿科伯基特淋巴瘤的治疗效果Efficacy of rituximab plus FAB group C&nbs
ASCO 2012研究精选（更多精彩内容，请点击专题报道：http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html）：
一份来自儿童癌症组织的报告：利妥昔单抗联合FAB C组化疗治疗不加中枢神经系统放疗在中枢神经系统阳性的儿科伯基特淋巴瘤的治疗效果
Efficacy of rituximab plus FAB group C chemotherapy without CNS radiation in CNS-positive pediatric Burkitt lymphoma/leukemia: A report from the Children’s Oncology Group.
背景：一直以来，中枢神经系统阳性的（CNS+）的成熟B非霍奇金淋巴瘤无论在儿童还是在青少年都与不好的预后相关(Miles/Cairo, Br J Haematol, 2012)。在试验LMB89(Patte et al., Blood, 2001)中，C组化疗基础上增加中枢神经系统放疗和高剂量MTX及cytarabine可以使CNS+儿童B非霍奇金淋巴瘤的5年无事件生存率达到77% 。一项之后进行的FAB/LMB96试验中，将头颅照射替换成进一步的高剂量MTX和鞘内注药，得到了相似的结果（4年的EFS75%）(Cairo et al., Blood, 2007)。有骨髓侵润和CNS+的患者比单独CNS+的患者疾病预后更差，4年无病生存率分别为61%和83%（p<0.001)，大于50%的CNS+患者进展或是系统性的复发，但不是中枢神经系统复发。利妥昔单抗是一种抗CD20的嵌合型单克隆抗体，对弥漫大B细胞淋巴瘤患者在化疗基础上增加利妥昔单抗能够提高EFS,PFS和OS(Coiffier et al., N Engl J Med, 2002; Pfreundschuh et al., Lancet Oncol, 2006)。我们的目的是评价在C组化疗基础上增加利妥昔单抗对儿童CNS+的B非霍奇金淋巴瘤患者的安全性和有效性。
方法：儿童和青少年（小于21岁）CNS+的B非霍奇金淋巴瘤患者接受FAB C1组治疗。在COPADM过程中第一和第二疗程用两次利妥昔单抗(每次剂量375 mg/m2)(Cairo et al., BLOOD, 2007)，在CYVE过程中给一次利妥昔单抗(Cairo et al., ASCO, 2010)。将脑脊液原始细胞（>1），颅内神经瘫痪（CNP），脑内肿块（ICM），和/或脑膜旁扩大(PME)定义为CNS+。
结果：40个合格的C组患者中，15人（38%）为CNS+，所有的15人都形态都为伯基特淋巴瘤。8个CNS+的患者为CSF+（白细胞中位值35（从1到1104）），其中6人CNP+，4人PMF+，1人ICM+。没有可以归咎于利妥昔单抗的不良事件。15个CNS+的患者中有14人（93%）存活，并且是无病生存。7人骨髓侵润-/CNS+中100%为NED。在骨髓侵润+/CNS+的患者中，7/8（88%）是NED，1人进展为系统性疾病和中枢神经系统疾病。
结论：在C组FAB治疗基础上增加利妥昔单抗能够很好的耐受。在这小群15个儿童和青少年CNS+的BL（93%）治疗的结果提示在C组FAB治疗基础上增加利妥昔单抗而不进行中枢神经系统放疗能够减低系统复发。值得进行大规模随机研究在这个先前高危临床亚群中检测这个假设。
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