保留肾单位手术治疗肾癌效果佳
作者：taiji206 来源：丁香园 日期：2012-12-24
导读
研究发现，保留肾单位手术在治疗临床T1a期肾癌方面比消融术更有效。作者说，值得注意的是，特种疾病存活率（5年）的预测概率在两个治疗组相似，NSS组为98.3%，消融术组为96.6%。
研究发现，保留肾单位手术在治疗临床T1a期肾癌方面比消融术更有效。作者提到，虽然绝对差异较小且临床意义不大，但与消融术相比，NSS术后的特种疾病存活率高达2倍，Jared Whitson和同事们使用监测、流行病学和最终结果(SEER) 癌症注册，进行了一项群体性队列研究，比较了NSS和消融术治疗T1a期肾细胞癌的有效性。在1998年到2007年间，SEER数据库总共收纳了8818名此类患者。其中，7704人实施NSS，1114人实施消融术。NSS 组的随访中位期是2.8年，消融术组是1.6年。总共716名患者在随访时死亡，15%死于RCC，NSS组91人(1.2%)，消融术组19人(1.7%)。
在单变量分析中，实施消融术患者发生肾癌死亡的可能性更大，比NSS高2.6倍。调整多种影响因子后，风险比（HR）下降到1.9。影响RCC死亡率的多种因素是年龄、性别、婚姻状况和肿瘤大小。
作者说，值得注意的是，特种疾病存活率（5年）的预测概率在两个治疗组相似，NSS组为98.3%，消融术组为96.6%。这提示治疗效果只有在预期寿命长的患者中才能体现出不同。
进一步分析不同类型消融治疗的差异。 与NSS相比，分型不明确的消融发生死亡的风险最大(HR=2.5)，冷冻消融最小(HR=1.5)，射频消融在两者之间(HR=2.2)。
Whitson等的结论：我们的发现提示，对于群体性队列中的T1a期肾癌而言，予以NSS治疗的患者其特种疾病存活率至少比实施消融术患者高2倍。所以，应将NSS视为标准护理。
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