在第13届中国肺癌高峰论坛会议现场，大会执行主席、广东省人民医院吴一龙教授接受了媒体群访。他特别向本报提及了本次高峰论坛两个宣传重点――“精准医学是一个系统工程”和“科学研究不等同于临床实践”。同时，吴教授也对大会主题――“精准与规范同行：液体活检和二代测序步入临床”进行了深度解析。

        “希望媒体能将以下两点重要信息传递给广大读者”

        《论坛报》：如何看待液体活检、二代测序与精准医学?

        吴教授：今天开完会，希望媒体能将以下两点重要信息传递给广大读者。首先，一定要把精准医学看成是一个系统工程(注：请见图1、图2)。这一点非常重要，也是为何我们将其作为第一个共识呈现的主要原因。这四个环节任何一个被割裂开来都会导致对精准医学的认识走向“歪路”。没有功能性异常的发现，我们就无法进行后续工作;药物研究如果不结合靶点就会走回老路，患者无法得到合理治疗;没有在临床实践中被证实安全有效，就无法保证患者获益。可见，这四个部分缺一不可，缺少任何一步都不能说是精准医学。

图1 精准医学是系统工程，四部分缺一不可

图2 第13届中国肺癌高峰论坛共识一

        第二，精准医学的探索仍在路上，其中包含着大量探索性的科学研究。应该注意把科学研究与临床实践区分清楚。临床实践讲究的是科学有效，而科学研究则是非常复杂的。千万不要把科学研究的结果直接用于临床实践。在中国现在这是一个非常严峻的问题。这也是我们为何在主题中特别使用的是“步入”而非“推向”临床的原因。这两个词决不能等同。前者是指在向临床推广的路上，目标是希望未来有可能在临床实践中得到应用，而后者则意味着已经进入临床。这两者有显著差别，请大家一定注意。不能把科学研究与临床实践混为一谈。现在很多研究结果是“模棱两可”的，甚至有些最后被证实是走不通或错误的，这些显然与临床实践距离甚远。这两点是目前国内对精准医学理解上特别需要注意的，也是误区所在。希望通过媒体正确宣传和引导，能让大家有更为清晰的认识和理解。

        “精准与规范同行”

        《论坛报》：今年大会主题中的精准与规范同行，不知规范在其中的含义何在?

        吴教授：之所以强调精准要与规范同行，是因为大家都在说精准医学，但应有的规范不可少。我们要明确“哪些是应该推广到临床的，而哪些仅应停留在科研阶段”。

        其实，开展科学研究的话，是不应该向老百姓收费的，而是应该从科研经费中取用。昨天，企业人员、病理学家和临床医生三方专门开会进行了讨论――NGS和液体活检的最低要求技术标准是什么?之后，我们会形成一个指南，预计4月中下旬会公布。这将会成为“精准与规范同行”的典范。这些新技术新成果的进展，越快有规范，对我国肿瘤学事业的发展越有利。令人高兴的是，昨天本来预计邀请的企业是17家，结果来了20多家，均表示愿意加入到联盟中来，共同促进规范的形成和推广。今天会议我们也可以看到，很多讲者都分享了最新数据。这是一个好的开始。我们希望这两年，大家团结起来，扎实地做点儿事情。

        《论坛报》：今天会议专门邀请了CFDA药品评审中心的领导与会，您期待政府将起到什么作用?

        吴教授：中国人在这几十年来养成的一个习惯往往是依靠政府出台一系列政策，然后大家遵循。

        这是一个旧的思路。所以我想，既然国家有国家的规定，而企业有企业的难处，那么我们CSCO作为一个学术团体，希望此时能够在两者之间起到一种桥梁的作用，保持学术中立，并通过开展一些实实在在的工作来为政府制定法规作为重要参考，以便最终促进我国肿瘤学事业的向前推进。

        “二代测序和液体活检步入临床”

        《论坛报》：中国肺癌高峰论坛今年的主题选择是什么时候定下来的?过程有哪些想分享的故事?

        吴教授：中国肺癌高峰论坛是我们中国肺癌学术界品牌“节目”，已经连续举办13届。其主要特色是面对焦点问题，通过会议上大家的深入探讨和争鸣最后形成共识。

        今年的主题半年前就定下来了。刚开始时的确有非常多的选择，像免疫治疗等。一开始有点举棋不定，但二代测序和血液检测的热度逐渐升高，引发了我们的高度关注，而且临床上又亟需对此进行讨论，所以最后选定了这个主题。

        我们都知道，去年奥巴马提出精准医疗后，中国也紧跟形势，兴起了一阵精准医学热潮，几乎人人都在说精准医学，很多测序公司也应运而生。但我们在临床实践中发现了很多相关问题，如检出结果是否可信?如何指导临床?这些所谓精准医学检出的结果效果如何?

        所以我们希望通过这次会议的讨论，既要规范保证精准医学的健康发展，同时又要提供未来发展空间，让这些技术能够不断往前发展。

        有一个问题需要大家引起注意，我们说液体活检和二代测序，不是说要取代组织活检。前者强调的是整体，而后者则关注的是局部。其实这是一个辨证的关系，二者各有优缺点，着重点不同。

        《论坛报》：今天的主题选择了与以往不同的角度，为什么?

        吴教授：以往我们常说，希望开完会，这些共识会对大家临床工作有实质性的帮助。今年也不例外。因为这也将对我们的临床工作有非常好的启示和指导价值。如果液体活检和二代测序的规范化能够更进一步，能为政府和老百姓省多少钱!

        《论坛报》：您对未来高峰论坛有哪些期待?

        吴教授：中国肺癌高峰论坛每年都有鲜明主题，风格得到大家公认，受到医生的欢迎。我们今后仍将秉承现有的风格走下去，但选择适合的主题的确是难点。必须是热点问题，还要是可及性的问题。很多人提过免疫治疗。之所以一直未将其选为主题，是因为在中国现在能开展免疫治疗的单位和医生仅占极少数，大家的一手经验非常有限，这时讨论往往就是纸上谈兵了。