肿瘤

乳腺癌术后化疗效果更佳

作者:taiji206 来源:丁香园 日期:2012-12-20
导读

         局部复发性乳腺癌切除后,辅助化疗可改善无病生存率和总体生存率。长期研究结果显示局部复发乳腺癌切除后,患者也应实施辅助化疗。

  局部复发性乳腺癌切除后,辅助化疗可改善无病生存率和总体生存率。研究人员发现,长期研究结果显示局部复发乳腺癌切除后,患者也应实施辅助化疗。

  Stefan Aebi (医学博士,瑞士卢塞恩州Luzerner Kantonsspital的医学肿瘤学主任)在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上报告,术后5年,接受化疗的85名妇女其无病生存率为69%,相比而言,未接受化疗的77名妇女为57%(P=0.0455)。提交CALOR(局部复发乳腺癌的辅助化疗)试验结果时,他提到,疾病进展的相对风险下降到41%。他在口头报告中补充说,接受辅助化疗的妇女总体生存率为88%,相比之下,未接受化疗者为76%。患者的相对风险降低了59%.这项试验起初计划招募大约1000名患者,以解决是否化疗或手术是较好的方案,但是研究人员发现临床医生并未将他们的患者纳入此项试验。Aebi在新闻发布上解释说,一些临床医生认为必须手术,其他医生认为应该化疗。所以,没有哪一组招募到合适的患者。在试验中,患者随机分到一组或另一组。最终,研究人员以162名患者结束了这项试验,并且随访他们5年多。

  Aebi提到,这项研究的结果明确回答了这个问题。他说,孤立的局部或区域复发的乳腺癌完全切除后,患者应推荐使用辅助化疗。他说,虽然患者的例数少,但是化疗对雌激素受体阴性的乳腺癌患者影响很大。与术后未接受化疗的患者相比,接受化疗的妇女其疾病复发的风险下降67%。Aebi证实,雌激素受体阴性并接受化疗的妇女其5年无病生存率为67%,相比而言,因乳癌局部或区域复发而接受手术治疗的类似妇女该指标为35%(P=0.007)。与接受化疗的妇女相比,雌激素受体阳性的患者相对风险下降6%,但是这无显著的统计学意义。雌激素受体状态不同的患者其总体生存率无显著不同。

  詹尼弗·利顿(德克萨斯大学和休斯顿的安德森癌症中心的医学博士)说,我们将化疗视为乳癌局部复发妇女的标准护理。她向MedPage Today解释说,CALOR试验的结果令人十分鼓舞。对于接受化疗的妇女而言,无病生存率和总体生存率的改善有显著统计学意义。对于雌激素受体阴性的患者来说,益处甚至更大。

  Aebi提到,在实际试验中,治疗患者的医生控制化疗方案的选择。他向MedPage Today说得,因为试验中患者的数目相对较少,所以化疗方案界定的子群就会很小,以至于没有无意义对其分析。

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