警惕肺癌的过度诊断
作者：高晓方 来源：中国医学论坛报 日期：2012-12-19
导读
高度发达的肺癌筛查技术可能检出不会发展为症状性的癌症，从而导致过度治疗。序贯性低剂量CT（LDCT）得出的肿瘤大小变化[即体积倍增时间（VDT）]则可能有助于区分侵袭性癌症和非症状性的癌症。
高度发达的肺癌筛查技术可能检出不会发展为症状性的癌症，从而导致过度治疗。序贯性低剂量CT（LDCT）得出的肿瘤大小变化[即体积倍增时间（VDT）]则可能有助于区分侵袭性癌症和非症状性的癌症。
意大利一项研究显示，肺癌偶发病例中约1/4为缓慢或惰性生长癌症，其中许多患者可能被过度诊断。论文12月4日发表于《内科学文献》[Ann Intern Med 2012， 157（11）:776]。
该非随机、单中心研究共纳入175例被诊断为原发性肺癌的患者。对前瞻性LDCT筛查研究所检出的肺癌进行回顾性VDT评估。结果为，基线时有55例被诊断为肺癌，有120例随后被诊断。在后一组患者中，15.8%为新发快速生长性癌症，84.2%为进展性癌症（58.3%快速生长性、15.0%缓慢生长性和10.8%惰性生长）。与缓慢或惰性生长性癌症相比，新发肺癌特异性死亡率显著升高（每年9.2%对每年0.9%）。60%快速生长进展性和45%新发癌症患者处于癌症1期，上述患者生存率较好。
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