宫颈癌筛查新指标：非典型腺细胞
近期发表在 BMJ 的研究显示，在宫颈筛查中发现非典型腺细胞的女性，在15.5年内都有较高的浸润性宫颈癌风险，达到2.6%。然而该指标并未得到人们充分的认识。
近期发表在 BMJ 的研究显示，在宫颈筛查中发现非典型腺细胞的女性，在15.5年内都有较高的浸润性宫颈癌风险，达到2.6%。然而该指标并未得到人们充分的认识。
据一项近期研究显示，与细胞学正常的女性相比，在宫颈筛查中发现非典型腺细胞（AGC）的女性在15.5年内都有发生浸润性宫颈癌的高风险。研究人员考察了1980-2011年瑞典3024340位接受过宫颈细胞学检测的女性数据记录，其中14625位女性在第一次异常筛查中发现 AGC，65633位女性确定有高度鳞状上皮内病变（HSIL），244168位患者确定有低度鳞状上皮内病变（LSIL）。
在确诊6个月内，1.4%的 AGC 女性，2.5%的 HSIL 女性及0.2%的 LSIL 女性被发现罹患宫颈癌。到15.5年时，AGC 女性累计浸润性宫颈癌（主要为腺癌）发病率为2.6%（95%CI 2.3-2.9）。在0.5-6.5年中，AGC 女性发生浸润性宫颈癌的风险持续高于 HSIL 或 LSIL 女性，然而85.9%的 HSIL 女性和43.2%的 LSIL 女性都在随后的6个月内进行了组织学评估，而仅有53.8%的 AGC 女性进行了组织学评估。“对于 AGC 女性，我们需要提高重视程度，并进行更加密切的随访。”研究的共同作者 P r Sparén 博士（瑞典皇家医学院）讲道。
AGC、HSIL、LSIL 女性15年宫颈癌总发病率与每年发病率
鉴于这类女性较少，因此进行此类随访是可行的。瑞典人口数大约1千万，每年确诊 AGC 女性大约1300人，其中30-35岁女性更易15年内发生宫颈癌。
“我们应当像重视 HSIL 一样重视 AGC”，Peter Sasieni 博士（伦敦大学玛丽女王学院）对研究表示赞同。但他同时指出这也很有可能导致过度治疗——腺体肿瘤很难被发现。“一旦在腺体细胞中发现一些问题，怎样才是最佳取样也是一个重要的问题”， Sasieni 博士补充道。另一个问题是 AGC 女性中不同的风险情况。目前尚不清楚英国分类系统定义的两种腺体细胞学种类是否与该研究中的 AGC 相匹配。对于 AGC 女性确诊癌症时的临床分期也还不明确。“我们的研究缺乏近10年的分期数据，我们希望能看到这些数据”， Sparen 博士表示。
研究来自于：Risk of invasive cervical cancer after atypical glandular cells in cervical screening: nationwide cohort study. BMJ 2016;352:i276, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i276
原文编译自：Atypical glandular cells and risk of cervical cancer. Lancet Oncol, Published Online February 18, 2016.
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