【SABCS 2015】韩国晖教授：关于HER2阳性乳腺癌TCH治疗方案的思考
本文为《中国医学论坛报》为“2015年圣安东尼奥乳腺癌会议（SABCS 2015）”特别策划。从这个研究报告看来，TCH方案的疗效受到肯定，相信对以后的HER2阳性乳腺癌辅助治疗的方案决策有一定的影响。
韩国晖教授在大会现场
在上午的靶向治疗板块中，Slamon 教授做了BCIRG-006研究的10年最终分析报告，比较了AC-T、AC-TH以及TCH十年的生存和安全性结果。根据以往的计划性疗效分析和本次的最终结果，治疗组AC-TH及TCH的疗效优于对照组AC-T。两个治疗组AC-TH与TCH的DFS绝对差值逐渐减少：从2005年的4年DFS绝对差值4%，到2009年的5年绝对差值3%，到本次10年DFS绝对差值1.6%。也就是说，两个治疗组的疗效渐趋一致。从安全性上看，该研究专门比较了两个治疗组之间的差别：关于3~4度慢性心衰的发生率，AC-TH组是TCH组的5倍（21例对4例）；关于LVEF下降超过10%的发生率，AC-TH组是TCH组的2倍（200例对97例）；关于治疗相关继发性白血病的发生率，AC-TH组高于TCH组（8例对1例）。上述这些代价换来1.6%的10年DFS差值（仅相差10个DFS事件数）以及2.6%的10年OS差值。这不禁让人思考对于HER2阳性乳腺癌的辅助治疗，蒽环类药物是否必需？更值得一提的是，报告中对高危乳腺癌患者提出了同样疑问。结果表明，对于淋巴结阳性病人，两个治疗组的10年DFS绝对差值仅为1.2%，对于淋巴结大于3个的更高危患者，两者10年DFS绝对差值为仅0.1%，而且反而是TCH组高出。
从这个研究报告看来，TCH方案的疗效受到肯定，相信对以后的HER2阳性乳腺癌辅助治疗的方案决策有一定的影响。
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